射波刀立体定向放射治疗技术在复发头颈部肿瘤再程放射治疗中的应用

头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的30%，常呈浸润性生长，恶性程度高。由于头颈部解剖结构复杂，手术难度高且风险大，器官功能容易受损，多数有手术治疗机会的患者，术后仍需进行放射治疗及化疗等辅助治疗。尽管放射治疗与化疗联合治疗提高了头颈部肿瘤的局部控制率和生存率，但仍有20%～50%的患者在根治性治疗后2年内局部复发，仅有约20%的复发头颈部肿瘤患者有机会得到姑息性手术治疗[1-2]。化疗及靶向治疗的安全性和有效性存在较大个体差异，并且多数患者曾经接受过常规放射治疗，再程放射治疗的损伤大，并发症发生率高，放射剂量受限，从而影响放射治疗的疗效。

射波刀立体定向放射治疗能够对肿瘤实施高度适形及短疗程大剂量分割的治疗，在肿瘤治疗中得到广泛重视。由于颅骨及脊柱的位置及周围骨骼结构相对稳定，使得影像引导成为可能，射波刀颅骨及脊柱定位系统可在治疗过程中实时监控治疗位置与肿瘤位置的一致性，并对加速器的方向及位置做出调整，在射波刀X射线追踪系统(CyberKnifeX-Sight系统)帮助下准确进行头颈部肿瘤的立体定向放射治疗。本研究旨在评估射波刀立体定向放射治疗技术对曾接受过放射治疗的复发头颈部肿瘤再程放射治疗的临床效果及安全性。

头颈部肿瘤因其解剖部位特殊，根治性手术治疗率低，易于局部复发，患者生存率不高的原因主要为局部肿瘤控制不理想或肿瘤复发。放射治疗是复发头颈部肿瘤的主要治疗手段之一，在局部病灶的放射治疗中，由于其特殊的解剖部位以及多数患者均进行过足量放射治疗，危及器官的剂量限制导致常规外放射治疗剂量不足，使病灶局部控制率下降，并且增加毒副反应，加重患者的生理功能损害。影像引导技术的发展使肿瘤位置及射线方向的实时监控成为可能，推动了立体定向技术在头颈部肿瘤治疗中的应用。