死亡率高达20~40%的人畜共患病 ——人感染猪链球菌病

有一天，养了几十年猪的农民老张突然感到发烧，头痛、关节疼，吃了几天感冒药后，病性反而加重，开始出现耳鸣和视线模糊等现象。家人急忙将他紧急送医后，经验丰富的临床大夫怀疑老张得了人猪链球菌病，便联系当地疾控中心采样送检，后经确认老张的确是感染了猪链球菌。面对忧心忡忡又有些莫名其妙的老张家人，医生解释说，这种病菌主要感染猪，但不注意的话，也可以通过猪传染给人，老张可能在照顾生病的猪时，因接触到猪的血液或体液而被传染。

猪链球菌（Streptococcus suis）常见的定植部位为猪的上呼吸道（尤其是扁桃体和鼻腔）、肠道和血液中，对于养猪场和屠宰场的工作人员来说，这种细菌可能带来致命的健康隐患，一旦因误诊耽搁了最佳的救治时间，病死率可高达20~40%。幸运的是，由于诊断和治疗的及时准确，老张的病情得到有效控制，最终康复出院。

猪链球菌是什么？

猪链球菌是一种具有荚膜的革兰氏阳性球菌，属兰氏分群（Lancefieldgroup D）D群链链球菌，。根据其荚膜抗原（CPS）的不同，猪链球菌被分为35（1~34型,1/2型）种血清型,其中1，2，7，9型是猪的致病菌。在猪群中，尤其是密集饲养的猪群，猪链球菌有时会引发肺炎、脑膜炎和败血症等。对于人类来说，猪链球菌是一种重要的人畜共患病病原，迄今为止发现的可以感染人的血清型已达10种，分别为血清 2、4、5、7、9、14、16、21、24 和 31 型[1] ，尤以2型为常见。人与病、死猪密切接触是人感染猪链球菌的主要原因，猪链球菌可通过皮肤伤口进入人体造成感染, 也可通过吃被猪链球菌污染的未熟的猪肉或猪血等食品感染。2019年以来我国人感染猪链球菌病例数呈现明显增加的趋势[2]，猪链球菌的公共卫生学威胁不容忽视。

图片1：OXOID选择性培养基上猪链球菌的菌落形态（淡红色0.5-1mm大小的菌落）

猪链球菌的传播途径及症状

猪链球菌在人群间的传播相对较低，但在处理、宰杀或处理猪肉时，手上有伤口的人可能接触病菌而被感染。患者感染猪链球菌后主要表现为脑膜炎并伴发永久性耳聋，患者也常出现败血症、心内膜炎、肺炎、关节炎等症状，严重者可出现中毒性休克样综合症甚至死亡[3-4]。

图片2：人感染猪链球菌可能出现的症状表现

人感染猪链球菌的风险因素

人感染猪链球菌的风险因素包括多种因素，通常与接触感染源、环境因素以及个体健康状况有关。以下是一些主要的风险因素：

1、与猪密切接触：

养殖和屠宰行业：从事养猪、屠宰、加工或处理猪肉的人员风险等级最高，满天星，尤其是在没有适当防护的情况下。

农场访客：对猪场的访问或接触病猪也可能增加感染风险，风险等级。

2、环境卫生：

卫生条件差：不洁的工作环境或猪舍可能导致细菌的传播，风险等级。

交叉污染：在屠宰和加工过程中，如果处理工具和设备没有得到适当消毒，可能导致感染，风险等级。

3、个体健康状况：

免疫系统低下：患有基础疾病、免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗的人群感染风险更高，风险等级。

创伤或皮肤损伤：皮肤有创伤或割伤的人在接触猪只时更易感染，风险等级。

4、地理和经济因素：

养猪业发达地区：在养猪业发达的地区，感染的风险通常更高，风险等级。

低收入地区：在资源不足、卫生条件差的地区，感染风险也更高，风险等级。

5、食物安全：

生食或未煮熟的猪肉：食用未彻底烹饪的猪肉产品可能导致感染，风险等级。

6、职业暴露：

兽医：在工作中直接接触感染猪只的兽医面临较高风险，风险等级。

如何预防人感染猪链球菌的感染？

对于养殖人员、屠宰工和兽医等接触猪只及其制品的人群，以下是预防猪链球菌感染的几个重要措施：

1、给猪接种疫苗

2021年7月16日，农业农村部批准6种新兽药，猪链球菌病、传染性胸膜肺炎二联灭活疫苗在列。

2、个人防护装备（PPE）的使用

穿戴防护服、手套、口罩和护目镜：接触猪只及其制品时，需穿戴防护服、手套、口罩（如N95）和护目镜，以防止皮肤和粘膜直接接触可能的感染源。

防滑鞋或靴子：穿戴防水的防滑靴，避免被血液或体液溅到，特别是在屠宰场工作时。

3、保持良好的卫生习惯

勤洗手：接触猪只、其分泌物或制品后要用肥皂和清水彻底洗手，使用酒精消毒剂进一步消毒。

避免用手接触面部：避免在工作时用手触摸眼睛、鼻子和口腔，降低感染风险。

及时清理和消毒伤口：任何皮肤破损应立即消毒并覆盖，避免直接接触感染源。

4、规范的工作流程

严格遵循操作规程：特别是在屠宰、加工和处理猪制品时，操作流程应符合国家生物安全规范，以降低感染风险。

保持工作环境清洁：定期对屠宰场、养殖场和兽医实验室进行清洁和消毒，减少环境中的病原体

5、健康监测和早期识别

定期体检：从事养殖和屠宰工作的人员应定期进行体检，尤其是关注皮肤、呼吸道和耳部等容易感染的部位。

早期发现感染症状：如发热、头痛、呕吐、皮肤红疹等，应尽快就医，防止病情加重。

疫苗接种：虽然目前尚未有广泛使用的人用疫苗，但对高风险人群的特定疫苗研发已有进展。

6、避免不必要的暴露

尽量减少不必要的接触：在处理猪只或制品时，减少直接接触的频率和时间。

生病时避免工作：如出现皮肤破损、免疫力下降等情况，应避免直接接触猪只及其制品，减少感染的风险。

7、保持健康的生活方式

均衡饮食、规律作息和适当锻炼可以提高免疫力，帮助抵抗感染。

图片3：养猪场工人正确穿戴的防护装备

猪链球菌的实验室检测

实验室利用培养分析和质谱检测、基因测序等先进技术可快速准确地检测猪链球菌。这些技术能帮助研究人员识别猪链球菌的不同菌株，评估其抗药性，并制定适合的治疗方案。目前，这类研究在猪肉加工和养殖行业得到广泛应用，帮助控制疾病在猪群和人群间的传播。

图片4：猪链球菌的实验室检测

猪链球菌虽小，却带来不容小觑的隐患。通过对它的深入了解，推广健康安全意识和正确的防护措施，，我们能更好地保护养殖加工人员和食品安全，同时有效预防这类细菌的感染传播。

参考文献：

[1] LIU ZY, XU QH, LIANG PJ, PENG ZR, YAO HC,ZHENG H,WU ZF. The characteristics of population structure and antimicrobial resistance of Streptococcus suis serotype 8, a non-negligible pathotype[J].Transboundary and Emerging Diseases, 2022, 69(5):e2495-e2505.

[2] GOYETTE-DESJARDINS G,AUGER JP，XU JG,SEGURA M,GOTTSCHALK M. Streptococcus suis,an important pig pathogen and emerging zoonoticagent-an update on the worldwide distribution basedon serotyping and sequencetyping[J.EmergingMicrobes & Infections, 2014,3(1): 1-20.

[3]Heidt MC, Mohamed W, Hain T, et al. Human infective endocarditis caused by Streptococcus suis serotype 2[J].J Clin Microbiol，2005，43(9):4898-4901.

[4] Leelarasamee A, Nilakul C, Tien-Grim S, et al. Streptococcussuis Toxic-shock Syndrome and Meningitis[J]. J Med AssocThai,1997,80(1):63-68.

供稿单位：重庆科普作家协会

作者：重庆市荣昌区疾病预防控制中心朱勇副主任检验技师、谢加伟副主任技师、李玲副主任技师；重庆市永川区疾病预防控制中心邹静波主任检验技师

审核专家：李涵斌
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