脖子疼痛，不能活动，是落枕了吗？当心寰枢关节半脱位！

近期，张大哥大清早起床活动身体的时候，突然发现自己“落枕”了！

他立刻来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨科门诊就诊，脊柱微创科王哲享主任详细询问病史，予以检查后发现，患者所谓的“落枕”是“寰枢关节半脱位”。

1、什么是寰枢关节半脱位？

寰枢关节是由寰齿关节、双侧侧块寰枢关节三个关节联动的。正常情况下，齿状突居中，双侧间距相等（差距<2mm），双侧侧块关节等宽，间隙均匀，二者呈“八”字形，侧块形态、大小相同，如图1。寰枢关节半脱位为寰枢关节失去正常的解剖对位关系，如图2。

（图1）

（图2）

2、什么情况下考虑病人是寰枢关节半脱位？

最典型表现：颈部明显疼痛和明显活动受限，部分患者可出现特发性斜颈（颈部向一侧倾斜20°并呈轻度屈曲）

**可能诱因包括：**头部或颈部受到外力撞击、长时间保持不良坐姿或睡姿、上呼吸道感染导致的局部滑膜炎症（小孩多见）、颈椎先天性骨性外形异常等。

王哲享主任发现患者所谓“落枕”的表现主要就是疼痛和活动受限，于是完善颈椎正侧位和张口位的检查。

3、为什么要拍颈椎张口位？

张口位X线片是显示寰枢椎及齿状突的特殊拍摄体位，在解剖位置上我们的第一和第二颈椎刚好在我们的下巴上下方，尽量张大嘴是为了避开牙齿的重叠，所以要把嘴巴张开拍照才更清楚。

4、确诊了寰枢关节半脱位后如何治疗？

手法复位：通过轻柔的手法整复半脱位的寰枢椎。

**枕颌带牵引：**15分钟左右，儿童重量1.5-2kg，成人重量2.5-3kg。

中频脉冲电治疗、磁振热治疗、推拿治疗等辅助治疗方法。

王哲享教授对患者进行了手法复位治疗，并安排病人坚持来院进行颈椎牵引，经过一段时间的治疗，患者终于摆脱了“寰枢关节半脱位”的困扰。

5、寰枢关节半脱位如何日常护理？

颈部保暖：穿高领衣服，戴围巾；

端正坐势：避免用手托下巴；

枕头选择：以本人一拳的高度为宜，使用糖果枕；

饮食注意：夏天勿贪凉，勿食用冷凉食物。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤一科（脊柱外科） 黄刚 胡桔花

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（编辑Wx）