突发头痛服用止痛药非理智之举！小心“头颈部动脉夹层”找上门

近日，90后李女士因突发左侧头痛，自行服用止痛药后仍无好转，前往湖南省人民医院天心阁院区神经内科二病区接受诊疗。

经张瑶副主任医师接诊后详细询问，患者并无过往病史。然而，头部核磁共振检查结果显示患者左侧颈内动脉闭塞，通过进一步的全脑血管造影检查，确诊为左侧颈内动脉夹层所致的左侧颈内动脉重度狭窄。

在经过积极的抗血小板聚集治疗后，李女士的头痛症状已得到有效缓解，并于今日康复出院。为确保疗效，医生建议李女士按照医嘱，规律进行抗血小板聚集治疗，并于6个月后复查，以评估血管狭窄的改善情况。

据了解，头颈部动脉夹层是出现头痛症状的罕见病因，准确的诊断、合理的治疗对于其预后具有至关重要的作用。

张瑶副主任医师详尽阐述了头颈部动脉夹层的发病机理：该病主要由于颈部或颅内动脉内膜损伤并发生撕脱，导致血液渗入血管壁内部，形成壁内血肿，进而引发血管壁各层分离。这一过程可能导致血管狭窄、闭塞或形成夹层动脉瘤。

发病的危险因素主要包括外伤、高血压、遗传因素及动脉粥样硬化等。相关统计数据显示，头颈部动脉夹层约60%的病例发病原因不明，而剩余40%的病例则与打喷嚏、剧烈咳嗽、颈部按摩、体育活动等有关。

头颈部动脉夹层可引发多种症状，包括头痛、颈痛以及继发的肢体无力、言语不清、口角歪斜、视力模糊、眩晕、搏动性耳鸣等，严重者甚至昏迷。

约有53%的患者以头痛为首发症状。此类头痛通常累及太阳穴或后枕部，其次为前额、颈部及眼眶。患者所感受到的疼痛性质及程度各异，可能表现为抽痛、刺痛或搏动性疼痛。

治疗策略主要依赖于药物治疗，包括抗血小板药物及抗凝药物。对于那些对药物治疗反应不佳的头颈部动脉夹层患者，可能需要通过血管内介入手术来进行血管修复。

张瑶副主任医师特别强调了预防头颈部动脉夹层的关键措施：1.应避免颈部的过度伸展和旋转，特别是在进行剧烈运动期间；2.在颈部按摩推拿时需格外谨慎，尤其是要避开头颈部血管的走行区域；3.应提高对颈椎外伤的警惕性；4.严格控制高血压、高血脂等风险因素，并定期进行体检，以便及时识别并治疗潜在的血管疾病。

如果出现突发性头痛、颈部疼痛或出现脑部相关症状，应及时就医，进行详细的检查，以确定头痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动、减轻压力等，有助于预防头痛的发生。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 神经内科二病区 高辉

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（编辑YT）