如何早期识别与治疗阿尔茨海默症？

昨天讲了阿尔茨海默病如何护理，今天咱们来讲讲如何早期识别与治疗阿尔茨海默症？

从阿尔茨海默病目前的认知来看，尽管我们总体缺乏治愈手段，但是早发现早治疗可以减缓阿尔茨海默病的发展，让阿尔茨海默病患者获得更好的生存质量。

01如何做到早发现？

阿尔茨海默病并不是突然出现，而是一个大脑逐步损伤的过程，我们可以从多个方面对其进行观察。

1、记忆力下降。记忆力减退是阿尔茨海默病患者最为常见的表现，患者不仅会表现出短期记忆的减退，甚至长期记忆也会丧失。当然，正常老年人记忆力本身也存在衰退，但是如果记忆力衰退较为明显，那么就要重点关注了。

2、语言和思维障碍。如果老人出现了语言和思维障碍，比如语言迟缓、说话不连贯等情形或者思维逻辑不太清晰的改变，也需要注意

3、行为和情绪改变。如果老人行为上变得孤僻或者和过去的总体习惯不一致，远离社交活动。情绪上容易波动、沮丧、抑郁或者躁狂等，这些都可能是阿尔茨海默病的征兆。

此外，如果出现方向感丧失等问题，也需要关注。这些都是阿尔茨海默病早期常见的表现，但是需要我们区分正常的衰老、偶发性的改变和长期的改变，因此也需要我们对老人多加关怀、更加细心的观察。

当然，如果要对这些进行更加精准的检测，那就需要进行临床诊断了。目前临床诊断包括影像学、神经心理测试如蒙特利尔认知评估量表、体液标志物检测以及基因检测等方面，这些需要前往专业医院进行。

02就医如何选择科室？

如果就医，选择哪些科室呢？根据不同的医院设定，一般包括神经内科、精神科、心理科和老年科都有可能涉及到阿尔茨海默的诊断。而在医院里，有着专门的、更加精准的测量办法，目前常见的测量办法有以下几种：

（1）神经心理学测试

临床上有专业的针对阿尔茨海默病的神经心理学测评办法，比如国际通用的蒙特利尔认知评估量表等，能够从记忆力、注意力、语言、空间感知力和执行力等多个方面来进行评估患者的病情进展。

（2）影像学检测

针对阿尔茨海默病患者，目前常见的是MRI和CT检测，通过成像来观察患者脑部变化。

（3）生物标志物检测

阿尔茨海默病会导致一系列生物标志物的改变，如脑脊液中的Aβ、tau蛋白改变等，其中脑脊液更具有参考性，但是这种侵入性检测可接受性较差。现在也有一些新技术如正电子发射计算机断层显像（PET-CT），可对阿尔茨海默病的典型病理特征如Aβ、tau蛋白等进行检测。

（4）基因检测

阿尔茨海默病和基因密切相关，因此基因检测也一定程度可以对阿尔茨海默病进行鉴定，不过目前对基因研究还在进行中。

当然，这些检测还是要结合患者的临床表现来总体进行评判。下面来说说早治疗。

03如何早期干预？

早期干预是应对阿尔茨海默病的重要策略，由于阿尔茨海默病对于大脑的损伤是不可逆的，因此越早干预越能减缓疾病对于大脑的损伤治疗效果和表现越好。目前对于阿尔茨海默病的干预包括药物干预和非药物干预。

1、药物干预-遵医嘱。目前有一些相应药物可能对阿尔茨海默病产生一定的治疗，包括胆碱酯酶抑制药物、神经递质类药物等类型，当然也有一些新型药物和疗法在研究探索中，这些遵医嘱即可。

2、非药物干预：一些可能的恢复或者认知训练

对于我们日常来说，更需要的是对阿尔茨海默病进行非药物干预，这一点意义更为重大，不仅可以改善阿尔茨海默病患者的生活态度和心理状态，更可能一定程度上改善阿尔茨海默病情形。

04非药物干预的方法有哪些？

有网友就说了，有哪些非药物干预的手段？

（1）认知干预。认知干预是应对阿尔茨海默病非常有效的策略，有效的认知干预可以改善阿尔茨海默病患者的认知能力，其背后可能在于这些干预可以对大脑产生直接效应，从而影响到大脑多个区域。

常见的认知训练方式包括认知训练、认知刺激和认知康复。其中最常见的是针对记忆的训练，比如让患者对一些内容进行组织、分类、聚类和位置记忆以及面孔-名称联想、视觉图像等记忆。当然我们日常其实可以有意识的根据老人的具体情形进行记忆训练，诸如记住常见的物品名称、人物名字、物体摆放等内容。[3]。

同时，学习新知识也是一种很好的认知干预方式，比如阅读、计算或者外语，甚至有研究指出，棋牌类一定程度上也是一种很好的认知干预方式，这类游戏涉及到了记忆和计算，且多人参与又有交流，很可能比较适合老人。

近些年来随着电子产品的普及，电脑、手机乃至电子游戏等也一定程度上对于老人有帮助。可以说，那些能够促进大脑思维、思考的内容，往往也具有认知干预的潜力。

（2）运动干预。运动干预同样也是非常有益于阿尔茨海默病的恢复。

常见的运动干预包括有氧运动、抗阻运动、身心运动等。通过有氧运动可以更好的改善机体的代谢能力，改善心脑肺的氧气利用，对于改善认知有一定帮助，所以可以让老人尝试跑步、骑行等策略。抗阻运动往往是采用运动器材或者重量训练等方式来进行。此外，一些舒缓的身心运动如太极、瑜伽等活动。这些运动方式还可以改善老年人体质，帮助老年人应对疾病，改善身心状态。

同时，让患者进行一些力所能及的家务也是运动干预的一种形式，不要全包全揽。

（3）日常社交交流。

很多老人生活变得封闭不愿意交流，同时不少老人可能独居，这也可能会加剧阿尔茨海默病。因此让老人增加社交也是一种有效改善其状态的方式，这一点也得到了相关研究的支持，就是社会网络越广、社交参与度越高的老年人认知能力越不容易衰退。

所以老年人要多参与社交活动，无论是与亲友交流还是和邻里交流，都是有助于老年人的认知的，我们要鼓励老人多出去进行社交活动。此外，减少一些不良的嗜好如吸烟酗酒以及保证良好的睡眠同样也有效的干预策略。

以上内容仅做疾病科普，若有相关症状建议及时就医。

总体上，对于阿尔茨海默病患者来说，照护是一件非常复杂的事情，更是因为人的差异而导致具体照护非常多样化。我们既要让老人安全，更要让老人能够舒心愉快的生活。因此对于照护者来说，努力调整自己的情绪和状态，更好的理解阿尔茨海默病患者的认知能力异于常人从而能够更加悉心且耐心的照护尤为重要。同时，通过早期诊断与早期护理的有效结合，可以帮助阿尔茨海默病患者及其家庭更好地应对疾病的挑战，提升生活质量，延缓病情进展。

文献：

[1]单威,王永军.早期阿尔茨海默病的诊断和预防[J].保健医苑,2023,(07):16-18.

[2]付朝伟.阿尔茨海默病重在预防——《中国阿尔茨海默病报告2021》解读[J].诊断学理论与实践,2022,21(01):8-11.

[3]王刚,齐金蕾,刘馨雅,等.中国阿尔茨海默病报告2024[J].诊断学理论与实践,2024,23(03):219-256.