体检发现了颈部斑块，患者想要手术治疗，医生为何建议药物治疗

颈部动脉粥样硬化斑块是一种常见的老年病，拖着不治，可能会引起颈动脉狭窄，进而导致短暂性脑缺血发作、脑梗等疾病发生。一些患者通过各种途径了解了斑块的危害后，“谈斑色变”，特别紧张。

私信里，曾经有一位患者来咨询。该患者56岁，有高血脂疾病史，常年吃他汀类药物控制血脂。在体检过程中发现颈动脉有斑块，轻度狭窄。患者一听有斑块，想起了隔壁的老人因为长斑块，导致了脑梗发作，现在还瘫痪在床。为了避免瘫痪，患者要求医生为其做手术。医生建议服药治疗。患者很苦恼，询问这种情况该怎么办。

其实，随着年龄的增长，正常人都会有斑块产生。体检时发现斑块不用特别担心，根据病情选择适合自己的治疗方式。颈动脉狭窄的治疗分为药物治疗和手术治疗。一些患者发现斑块后，不管血管狭窄程度如何，一心想要做手术，这是片面的认知。疾病的不同发展阶段有不同的治疗方式，并不是说手术就是万能的，毕竟手术也有一定的风险性。因此，医生会根据患者病情发展，推荐不同的治疗方式。

颈动脉狭窄程度较轻且无症状的患者，首选改善生活方式治疗。饮食方面，遵循低盐低油低脂的原则，多吃蔬菜水果，每天保持20-30g纤维摄入。每月定一个减重小目标，将体重控制在合理的范围内。选择自己喜欢并且可以坚持的运动方式，每天坚持运动半小时，身体微微出汗即可。

中轻度狭窄的患者，如果有三高等基础疾病，无论有没有症状，建议药物治疗。根据患者病情医生会开出不同的药物，如降血脂药物：他汀类药物、贝特类药物；抗凝药物：华法林；抗血小板药物：阿司匹林。

对于颈动脉狭窄程度大于70%或者狭窄程度低于70%，但是症状频繁出现，药物治疗不能缓解症状的这类患者，才建议手术治疗。根据患者的病情和综合身体素质，可以选择支架或者剥脱术治疗。

因此，斑块要不要做手术和颈动脉狭窄程度有关，不同的狭窄程度有不同的治疗方式，建议患者遵医嘱，对症治疗。