头皮老长毛囊炎，你可以这样应对

不少人有头皮问题的困扰，有的人是脱发，有的人老是出现化脓的颗粒，有时还有疼痛、瘙痒，这就可能就是我们今天要聊的主题——头皮毛囊炎。

1. 什么是毛囊炎？

我们先看图，了解毛囊炎长什么样子。下面两张图就是典型的头皮毛囊炎。

图1. 头皮毛囊炎（来源：https://www.apollohospitals.com/）

图2. 头皮毛囊炎（来源：https://www.healthline.com/health/folliculitis）

从图中能够看出来，毛囊炎就是围绕毛囊的病变，表现为红色或者白色化脓的小颗粒，突起于皮肤。直径方面，一般在2毫米到5毫米之间，边缘可能会有红晕。

如果破了，则可以出现流脓、脓血或者结痂。

另外，主观症状方面，毛囊炎可以有一定程度的瘙痒或者疼痛，但有时候也没有任何感觉。

那么，为什么会有头皮的毛囊炎？这就涉及到它的病因和发病机制。

其实，毛囊炎是一种常见的皮肤病，有毛囊的地方，都有可能出现毛囊炎。具体来说，当毛囊发炎、感染时，就可能会发生毛囊炎，并且通常是由细菌感染引起。

由于头皮的毛囊特别丰富，个数特别多，每平方厘米的头皮，大概就有80个毛囊。从概率上来说，也是相对容易出现毛囊炎的部位。类似的，胡须部位也容易有毛囊炎，尤其是剃须的时候刮破皮肤、细菌趁机感染，这种毛囊炎我们也叫做徐闯。

2.哪些人容易得头皮毛囊炎？

细心的人会发现，其实孩子很少有头皮的毛囊炎，但有个别人就更容易患病，原因是什么呢？

总结起来，如果有下面的一些特殊情况，则会更容易感染细菌、出现头皮毛囊炎：

皮肤有损伤时，比如自觉不自觉抓挠头皮的人，或者洗头的时候抓得太用力，可能会造成偶然的、轻微的损伤，进而增加细菌感染的机会。要知道的是，引起毛囊炎的细菌主要是金黄色葡萄球菌，它们一直就生活在正常皮肤表面，逮着机会就可能会造成皮肤感染。

经常摩擦头皮，比如习惯性戴帽子，这可能会摩擦和刺激到毛囊。

出汗多，这可能会增加局部头皮的湿度，为细菌繁殖提供优越的环境。

使用太多的护理用品，比如说发胶、啫喱，它们可能影响局部的头皮环境，或者堵塞毛囊，引起毛囊炎。

卫生条件差，比如长时间不洗头，或者枕头、枕套太脏，也会让头皮接触到更多的细菌，感染概率更大。

身体免疫状态不好，如果有糖尿病、长期服用影响免疫的药物，也可以在头皮上表现出毛囊炎。

总之，出现头皮毛囊炎可能涉及各种原因，如生活习惯、环境暴露、皮肤状况或健康状况，每个人的原因都不尽相同。

3.头皮毛囊炎，可以这样治疗

下面，就到了干货分享环节——当有头皮毛囊炎的时候，应该如何治疗？

这里先聊一聊总体思路。前提是，要确定是头皮毛囊炎，如果表现不典型，可能会是其他的疾病，比如囊肿、皮炎、湿疹。拿不准诊断的时候，建议看皮肤科医生，确诊后再进行针对性治疗，以免出现误诊误治的情况。

如果确定是头皮毛囊炎，治疗上要兼顾护理和药物治疗。至于用药，一般外用抗生素就行，不需要常规口服药物，除非病情顽固，或者医生判断后觉得有必要。

下面，我们就来看看头皮毛囊炎的护理和药物治疗思路。

护理上，要注意的是：

保持头皮清洁：定期洗头，别等到痒得受不了、油得反光、皮屑如下雪才洗头；

别挤毛囊炎：挤压可能会导致感染扩散，也可能留下疤痕；

使用温和的洗发水：选择温和、使用后没有头皮刺激和发痒的洗发水，可以减少对头皮的损伤；

清洗枕头、枕套和帽子：细菌和死皮细胞可以在这些物品上积累，成为感染的温床，平时要注意定期清洁。

用药方面，一般外用广谱抗生素就能够比较好地控制轻微的头皮毛囊炎，比如夫西地酸乳膏，又比如莫匹罗星软膏，参考说明书使用或者遵医嘱。

要注意的是，长期、频繁外用抗生素，会有耐药的风险，也就是再有感染的话，效果会打折扣。因此，如果头皮毛囊炎反复、特别顽固或者很严重，那么还是要正规就医，在医生评估后再选择更有针对性、更有效的治疗手段，比如口服某些抗生素，这里就不展开讨论了。

4. 不想长毛囊炎，日常如何预防？

要想预防长毛囊炎，倒是能做一些事，不过预防效果因人而异，不能确保百分百有效果。

相对比较有效的预防措施有这样几个：

减少机械损伤：比如不要经常抓挠头皮、拉扯头发，甚至不要徒手拔白头发（有需求的话，推荐用剪刀在根部剪断），也要注意修剪指甲，头发别编得太紧，以免拉扯、损伤到发根；

使用干净的毛巾和梳子：接触头皮的物品，比如毛巾、梳子、帽子、枕头，都要注意清洁卫生，定期清洗、干燥或晾晒，是有必要的；

保持头皮干爽：因为潮湿的环境是细菌繁殖的温床，保持头皮干爽非常重要，洗头后可以及时风干或吹干头皮；

避免频繁美发：少烫发、少用热吹风、少染发，目的也是减少头皮和毛囊的损伤；

避免共用个人用品：避免与他人共用梳子、帽子等个人用品，以减少交叉感染的风险；

保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，可以帮助增强免疫系统，从而间接地减少感染的风险。

看到这里，我们今天的分享就快结束了。这里再回顾一下，头皮毛囊炎是一种常见的皮肤病，主要特点是围绕毛囊的红色或白色化脓小颗粒，可能伴有瘙痒或疼痛。病因方面，一般由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌。如果皮肤有损伤、经常摩擦头皮、出汗多、使用过多护理用品、卫生条件差或免疫力低下，那么就更容易患病。

治疗头皮毛囊炎时，要注意的是应该先确诊，然后采取护理和药物治疗相结合的方法。护理措施包括保持头皮清洁、避免挤压、使用温和洗发水和清洁枕头等。药物治疗通常使用外用抗生素，如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏，但需注意耐药性问题，不要滥用。对于顽固或严重的毛囊炎，则可能需要口服抗生素等更专业的治疗。

要想预防头皮毛囊炎，可以采取的措施有减少机械损伤、使用干净的个人用品、保持头皮干爽、避免频繁美发、不共用个人用品以及保持健康的生活方式。这些措施有助于降低感染风险，但效果因人而异，不能保证完全预防。怎么样，学会了吗？

参考资料

[1] Lugović-Mihić L, Barisić F, Bulat V, et al. Differential diagnosis of the scalp hair folliculitis. Acta Clin Croat. 2011; 50(3): 395-402.

[2] Mayo clinic. Folliculitis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634

[3] Winters RD, Mitchell M. Folliculitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

作者：唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核：冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师