皮肤变老的迹象，不只是皱纹，还有……-

皮肤变老的迹象，不只是皱纹，还有……

作者：唐教清皮肤科主治医师医学博士

审核：冯珺国药同煤总医院皮肤科副主任医师

2024年还有不到2个月就结束了，相信不少人会觉得岁月流逝得太快。其实，我们的皮肤也会显露出岁月流逝的迹象，那就是——老化，或者说是衰老。即便我们还在青中年，没有到老年，皮肤也开始有变老的迹象

许多人认为皮肤老化仅仅意味着皱纹的增加，但实际上，皮肤老化是一个复杂的过程，涉及多种变化。这里，我们就来详细讨论皮肤老化的不同方面，尤其是包括皮肤光老化和正常皮肤老化。

1. 光老化：紫外线的长期影响

光老化是由于长期暴露在紫外线下导致的皮肤损伤。说人话，就是频繁日晒后引起的皮肤老化。

这种损伤在微观上可以引起很多的变化，并且基本不可逆。这些变化包括表皮萎缩、胶原减少、弹力纤维分解、某些无定形物质沉积、

具体到光老化的外观特征，则因人而异。因为它受皮肤类型（比如自然肤色）、年龄、性别、地理位置的多重影响。

对于肤色比较白、比较浅的人群，光老化的迹象包括粗大皱纹、细纹、弹性下降、晒斑、色沉等。

如果肤色比较深，光老化会出现更晚、程度较轻（这是因为皮肤里面含有更多的黑色素，能够起到一定的防护作用）。不过，在色斑、色沉、皮肤粗糙度方面，这类人群也会常有发生。

2. 正常皮肤老化：自然的生理过程

正常皮肤老化是随着年龄增长而发生的自然生理过程，与日晒引起的光老化机制不太相同。

这种老化会引起皮肤萎缩、弹性降低（皱纹也跟着增多和明显）、代谢和修复反应受损。具体表现在表皮变得更薄、真皮变薄、血供减少，以及弹性纤维网退化。

另外，正常皮肤老化还可能有其他的特征，比如皮肤干燥、皮肤的感觉和知觉能力减退、维生素D合成能力下降、皮下脂肪减少。这些变化不仅影响皮肤的外观，还可能影响其功能，比如皮肤干燥后更容易出现干性湿疹，皮下脂肪减少后耐寒能力会下降。

3. 面部皮肤老化的具体表现

我们以图示为例，可以更直观地观察到面部皮肤老化的具体表现。

图1. 面部老化的迹象（整理自参考资料）

上面看到的是一些结构性的老化，还不是全部，比如眼周细纹、鱼尾纹、晒斑、色沉、红血丝、皮肤粗糙增厚、组织容量缺失。

如果要直观的描述不同年龄段人群的皮肤状态，我们可以参考学者下面的这段论述：

30多岁时，当人微笑、皱眉和做出其他面部表情时，额头会出现皱纹。

40多岁时，皱纹会更明显，眼睛两边出现“鱼尾纹”。皮肤也逐渐失去弹性，变得松弛，尤其是面部、胳膊和腿部。

50岁以后，有色素的老年斑，会明显变多。脂肪层变薄则会让皮肤里面的血管清晰可见。

如果经常在户外风吹日晒，上面的这些情况会来得更快，皮肤皱褶、松弛和色斑也都更为明显，比同龄人会更显老。

下面的对比图来自一对双胞胎，她们现年61岁。主要差别是其中一个人平均每天多晒10个小时，数据显示，晒得多的那一位（下图右侧），主观感知的年龄要年老11.25岁。

图2. 双胞胎的面部情况（右图比左图每天多晒10个小时）（来源：参考资料）

至于性别层面，在一定程度上，女性的真皮层比男性的薄，雌激素的减少还会加速皮肤变薄和弹性下降，这会导致女性皮肤衰老速度更快。

如果要加上种族因素，女性的情况似乎也不是太差。这是因为，

曾经有研究比较了中国女性和法国白人女性的情况，结果发现中国女性出现皱纹的时间比法国女性晚10年，不过，出现色沉的情况，则会更普遍，时间也更早。这个研究结果和我们皮肤科医生的行医经验也匹配，因为我们发现，好多30岁前后的女性，脸上就陆陆续续开始出现晒斑了，肉眼可见，如果用设备就能看得更清楚。

4. 想要延缓老化，有什么办法？

如果有选择，相信大多数人更希望不要有皮肤老化，或者让这些老化来得慢一点，再慢一点。

那么，4想要延缓老化，有什么靠谱、有效的办法？

还真有，甚至有很多办法是不需要花钱的。

下面的表格，就是我们梳理的抗老化措施。

表1. 延缓皮肤老化的举措

举措

描述

防晒

阳光中的紫外线是导致皮肤老化的主要外源因素，使用防晒霜、物理遮挡防晒等措施可以减少紫外线对皮肤的损伤

戒烟

吸烟会产生自由基，损伤皮肤细胞，导致皮肤提前出现老化迹象

少接触污染环境

室内污染、空气污染（比如颗粒物、烟尘、二氧化氮），都和皮肤老化有关系，减少污染暴露对延缓皮肤老化有较大帮助

皮肤保湿

随着年龄的增长，皮肤的保湿能力会下降，使用保湿产品可以帮助维持皮肤的水分，减少干燥和细纹的出现

外用药物

使用含有抗氧化剂和细胞调节剂的外用药物（例如维A酸、A醇）可以一定程度改善皮肤老化的外观，增加胶原蛋白和弹性蛋白的生成；不过药物有适应范围，且有一定的副作用，建议在专业人士指导下使用

医美手段

医学刷酸、光子嫩肤、点阵激光、射频治疗、超玛吉、超声刀等，它们从不同层面改善异常的皮肤状况，需要医生评估后开展

保持良好生活习惯

避免过度饮酒和熬夜，保证充足的睡眠，这些会间接地帮助皮肤自我修复和再生

健康均衡饮食

均衡的饮食可以提供皮肤所需的营养，帮助维持皮肤健康，至少不让皮肤因为营养问题而变差

适量运动

适量的体力活动可以促进血液循环，增加皮肤的养分供应，有助于保持皮肤的弹性和光泽

通过上述措施的综合应用，可以在一定程度上延缓皮肤老化的进程。

至此，相信屏幕前的各位，应该能够了解了，皮肤老化不仅仅是皱纹的增加，而是一个涉及光老化和正常生理老化的复杂过程。它不仅影响我们的外观，还可能影响皮肤的功能。

好在，通过采取适当的预防措施和生活方式调整，我们可以在一定程度上延缓这一自然过程，这里重点要强调的是多注意防晒，以减少皮肤光老化。

如果大家生活中多多留意，保持相对健康的生活方式，相信皮肤会变得会更健康，老得自然会更慢。

参考资料

[1] UpToDate. 正常老化. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/normal-aging

[2] UpToDate. 皮肤光老化. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/photoaging

[3] Chaudhary M, Khan A, Gupta M. Skin ageing: Pathophysiology and current market treatment approaches. Curr Aging Sci. 2020; 13(1): 22-30.

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[5] Skin care and aging. https://www.nia.nih.gov/health/skin-care/skin-care-and-aging

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