这个破坏皮肤的“隐形杀手”，很多人都想不到

说起皮肤，应该没有一个人不重视的。毕竟，皮肤好的人，连精气神都不一样。

但一说到保护皮肤，大家往往想到的都是饮食和光照。毕竟饮食不注意，脸上会过敏长痘，而防晒没做好，皮肤会变黑甚至老化。而有个“皮肤破坏者”，威力可比它们大多了，那就是——烟雾。

1.吸烟VS不吸烟者，皮肤有什么不同？

美国曾有过一项研究，研究者选择79对同卵双胞胎作为研究对象。这些双胞胎中，每一对都包括一个吸烟者和一个非吸烟者，或者一个吸烟的时间比另一个至少多出5年。

研究结果显示，与未吸烟的相比，吸烟的另一位双胞胎在上眼睑皮肤紧致度、下眼睑袋状结构、颧骨区域袋状下垂、法令纹、上唇皱纹、下唇特有的朱红色皱纹以及下颌轮廓方面，均获得了较低的评分。此外，在吸烟年限差异超过5年的双胞胎对比中，吸烟年限更长的个体在下眼睑袋状结构、颧骨袋以及下唇朱红色皱纹方面的评分也显著较低。

以下展示的是一对双胞胎兄弟的对比照片，其中右侧个体相较于左侧个体，多出了14年的吸烟历史。

上图是一对双胞胎兄弟，右图的人比左图的人多吸烟14年

由此我们可以看出，长期吸烟的习惯会影响皮肤，使皮肤变得干燥且粗糙，面部出现深刻的皱纹，下颌区域松弛，以及肤色分布不均。另外，吸烟者的眼睑往往显得更加松弛无力，皮肤皱纹更加显眼，颈部皮肤也呈现松弛状态，毛细血管扩张现象更为突出。这些面部特征共同构成了所谓的“吸烟者面容”。

2.烟草的烟雾，究竟是如何摧毁皮肤的呢？

那烟草中的烟雾到底是如何影响我们的皮肤呢？首先，我们需要先了解一下我们的皮肤。

我们的皮肤是由多层细胞构成的，其中表皮层是最外层，负责形成皮肤屏障；真皮层则含有胶原蛋白、弹力纤维等结构蛋白，赋予皮肤弹性和紧致度；皮下组织则包含脂肪细胞，为皮肤提供支撑和保温作用。

而烟雾对皮肤的破坏，往往是多方面的。

①加速老化

烟草中的尼古丁和其他有害物质能够收缩血管，减少流向皮肤的血液量。这一效应削弱了皮肤获取氧气和营养物质的能力，导致皮肤缺氧、营养不足，进而加速老化过程。因此，长期吸烟者往往面部肤色暗淡，缺乏光泽，细纹和皱纹提前出现。

其次，吸烟导致的氧化应激会激活基质金属蛋白酶，这种酶会加速胶原蛋白的分解过程。烟雾还会使分解后的胶原蛋白碎片发生糖化，形成难以清除的混合物，进一步阻碍新胶原蛋白的合成。这一双重打击导致真皮层中胶原蛋白快速流失，皮肤逐渐失去弹性，出现容量丢失和老化迹象。

此外，有研究还发现，吸烟会使皮肤内新产生的弹力纤维发生异常，无法正常构成弹力纤维网络。弹力纤维的变性导致皮肤弹性减弱，出现松弛和下垂现象，进一步加剧了皮肤的老化过程。同时，烟草烟雾中的自由基也同样会影响血管功能，使皮下血液微循环减慢，导致细胞营养供应不足，皮肤更新功能降低，紧密度变差，保水功能下降，从而加速皮肤老化。

②出现皮肤问题

-痤疮：香烟中的尼古丁会收缩毛囊皮脂腺导管，导致油脂无法顺利排出，进而加重痤疮的症状。经常吸烟的人更容易出现严重的痤疮问题，且治疗效果不佳。

-黄褐斑：烟草中的化学物质可以干扰黑色素代谢过程，促进酪氨酸酶活性，从而引起色素沉着。吸烟是诱发或加重黄褐斑的重要因素之一，可使现有的色斑范围扩大或颜色加深。

③导致多种皮肤疾病

-湿疹与特异性皮炎：长期抽烟会导致皮肤受到炎症刺激，容易出现湿疹或特异性皮炎等皮肤疾病。湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，而特异性皮炎是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病。

-微血管痉挛：烟草中的有害物质如焦油、尼古丁等，会对血管造成刺激，诱发微血管痉挛，影响皮肤的血液循环和营养供应。

-皮肤病加重：抽烟会破坏皮肤的自我修复功能，导致皮肤病加重，甚至迁延不愈。这主要是由于烟草中的尼古丁影响皮肤血液循环，导致皮肤细胞吸收障碍，同时烟草中的丙酮能够融去皮肤中的油脂，造成皮肤干燥、易过敏而加重病情。

更为严重的是，烟草中的有害物质会导致DNA损伤和细胞不正常增生，从而增加患皮肤癌的风险。长期吸烟者患基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤癌症的可能性也会更高。

总的来说，抽烟对皮肤有着极为严重的影响。为了保护皮肤，减少抽烟对皮肤的影响，首先应立即戒烟。同时定期清洁肌肤，保持良好的生活习惯和饮食习惯，多摄入富含维生素C和E的食物，保持皮肤充足的水分，同时定期使用护肤品进行保养，可以对抽烟带来的皮肤问题进行修复和改善。

参考文献：[1]Plastic and Reconstructive Surgery . 2013;132：1085-1092

作者：红鱼

审核：冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师