皮肤上出现这种小包，可能不是痘痘，不要再挤了！

相信这种皮肤莫名其妙出现的小“痘痘”，很多人都见过。是不是很有挤的冲动？尤其是看着挤出来白黄色的分泌物慢慢地涌出来，心里别提多爽了......

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如果你也经常这样做，快住手，停下来看看！被你当成痘痘一直挤的这种小包很有可能是——表皮样囊肿。

一、表皮样囊肿是怎么出现的？

表皮样囊肿是一种常见的皮肤囊肿，也被称为角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿等。

表皮样囊肿通常没有什么症状，它们可以出现在身体的多个部位，但以头颈部、躯干、腮腺区附近较为多见。此外，表皮样囊肿还可能出现在手掌、足底、手术创口等部位。颅内和椎管内的表皮样囊肿则较为罕见，通常是胚胎发育早期神经管脱离外胚层而闭合时，将皮肤附件包埋在颅内或椎管内形成的。

一般表皮样囊肿的出现，是由以下几个因素引起的：

①在胚胎期，外胚层发育异常可能导致皮肤组织出现囊肿。这种囊肿通常表现为皮肤表面出现单个或多个囊肿，局部可有皮肤色素沉着或者色素减退。

②外伤导致皮肤破损时，皮肤防御功能下降，细菌、灰尘等物质易于侵入皮肤内部，形成异物包裹而逐渐发展为囊性病变。此外，皮肤受到外伤还可能导致皮肤组织或异物进入深层皮肤，进而形成囊肿。

③毛囊炎、皮脂腺增生等引起的慢性炎症刺激也可能导致表皮样囊肿的形成。炎症可能会促进上皮细胞过度生长，进而形成囊性结构。针对当皮肤出现油脂分泌过多但难以排出的情况时，分泌物会堆积在皮脂腺导管中，可能导致皮肤表层出现囊肿。

④异物如线头、发夹等进入皮肤后，会被组织包裹形成异物肉芽肿，进一步发展成囊性结构即表皮样囊肿。

此外，表皮囊肿有一定的遗传规律，家族中有病史的人可能更容易患上表皮样囊肿。内分泌功能紊乱引起机体其他功能的变化，也可能引发表皮囊肿。

二、发现表皮样囊肿，需要担心吗？

表皮样囊肿呈囊性结构，由一个囊壁和一个囊内容物组成。囊壁通常是皮肤表皮，由两层组成，外层为基底膜，内层为皮脂腺或毛囊等皮肤附属器。

囊内容物通常位于囊肿的中央，是一种干酪样的物质，由角质细胞、细胞碎片和油脂等组成，有时可见钙化现象，这是由于囊肿内钙盐沉积所致。挤过的人应该知道，其中的囊内容物有一股难闻的气味。

长在面颈部或影响外观部位的囊肿，如果较大或有颜色、色沉的改变，多少会影响心情，毕竟谁也不想一照镜子就看到它。

不过，表皮样囊肿通常是良性的，生长缓慢且很少恶变，因此病情一般不严重。但如果囊肿反复感染或破溃，可能会导致局部形成慢性炎症，与周围组织发生粘连，甚至可能诱发癌变。

三、发现表皮样囊肿，该如何处理？

如果表皮样囊肿体积较小且无症状，可以暂时观察，不需要立即进行治疗。

平时要注意保持皮肤清洁、干燥，穿着宽松、透气的棉质衣物，选择温和不刺激的洗护用品，以减少对囊肿部位的刺激和感染风险。同时，保持健康的生活方式，如清淡饮食、避免辛辣刺激性食物、加强体育锻炼等，有助于增强身体免疫力，促进囊肿的恢复。

另外，要密切地关注囊肿的变化，如出现增大、疼痛等症状，应该及时就医。医生会根据囊肿的大小、位置、症状以及患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。比如有继发感染的，医生会根据细菌培养的结果，进行针对性的抗感染治疗。一些物理治疗包括激光、冷冻、电灼等方式以及手术的方式，一般被用来抑制囊肿病情进展或彻底清除病灶、预防疾病复发。所以如果发现表皮样囊肿，建议及时就医并在医生的指导下选择合适的治疗方法。

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最后，还有一点要强调，发现表皮样囊肿不要自行挤压。

自行挤压很难做到完全清除囊壁，如果囊壁残留，会导致囊肿复发。挤压过程还可能会引发感染，使炎症扩散，导致局部红肿、疼痛加剧，甚至可能形成脓肿，加重病情。对于面部等危险三角区的表皮囊肿，如果挤压导致感染逆行扩散至颅内，还可能引起严重的颅内感染，威胁生命健康。

参考文献：

[1]UpToDate.皮肤良性病变概述.

[2]Trinh C T, Nguyen C H, Chansomphou V, et al. Overview of epidermoid cyst[J]. European journal of radiology open, 2019, 6: 291-301.

作者：红鱼

审核：冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师