抽丝剥茧，探究“大头娃娃”事件真相

药记者：大名鼎鼎的药侦探，您好！听说您在负责调查最近网络上很火的“大头娃娃”事件？您能和我们详细说一下吗？

药侦探：通过调查，我们发现这起事件表面上是宝宝使用抑菌霜后出现满月脸、多毛、发育迟缓等症状，但其实质是宝妈误用不良商家违法添加的外用激素。造成本次事件发生的核心原因可以用“四错”来概况，即错误强度、错误人群、错误浓度、错误使用时间。

错误强度和错误人群

本事件中，抑菌霜内含非法添加的氯倍他索丙酸酯。将氯倍他索丙酸酯用于两个月大的宝宝，属于错误强度的外用激素用于错误人群。

外用糖皮质激素是一个大家族，根据作用强度，可分为弱效、中效、强效和超强效。超强效的优势很明显，即抗炎作用强，起效快，但其劣势也不容忽视——机体需经过更长时间才能清除经皮肤吸收到体内的药物，更易多发安全性问题。长期、大量使用外用糖皮质激素可抑制身体内源性激素分泌，导致骨质疏松、糖尿病、库欣综合征等病症，从而出现满月脸、水牛背、多毛、水肿等症状。

婴幼儿皮肤薄，更易吸收外用药且对药物敏感度高。故对于婴幼儿而言，超强效外用糖皮质激素是不安全的。如需使用外用激素，可选择安全性较高的弱效外用激素，如氢化可的松、甲泼尼龙、氟氢松等。而氯倍他索丙酸酯属于超强效糖皮质激素，一般不推荐用于12岁以下儿童。

错误浓度和错误使用时间

本次事件中，该款抑菌霜非法添加的氯倍他索丙酸酯浓度超过每100g超过3mg，远超安全浓度。且宝妈在不知情的情况下，给宝宝连续使用此抑菌霜超7天。

氯倍他索丙酸酯应在医生指导下使用，且成人大面积使用不能超过2周。局部使用虽可连用4周，但最大用量仅为一周10mg。若宝宝患上严重皮炎，家长应在医生指导下，选择合适浓度的外用激素，同时注意给药时间（一般不超过7天）。皮炎症状控制后，可每周使用2次，逐步减量，以减少复发。

另外，需特别注意给药部位，面颈部等宝宝薄嫩部位，易吸收外用激素，只可在必要时短期使用。

儿童皮炎患病率高，家长应首先关注病因和诱发因素，尽量避免诱发因素，如：温湿度的急剧改变、粗糙衣物、汗液等物理刺激以及室内环境中甲醛、甲苯等化学刺激，同时注意饮食过敏源。症状较轻时，可先居家治疗，做好清洁沐浴，使用普通润肤剂。若症状未好转或症状较重时，应前往正规医院及时就诊。在医生指导下，给宝宝使用合适强度、合适浓度、合适疗程的药物。

作者：中山大学附属第五医院 主管药师 匡乔婷

审核专家：中山大学附属第五医院 副主任药师 赵慧彬

首都医科大学附属北京安贞医院 主任药师 魏国义