【医疗问答】胸部怎么变成了水桶一样的形状？

策划：中华医学会

审核：周新 上海交通大学医学院附属第一人民医院 主任医师

正常人的胸部是扁平状的，也就是前后径要小于左右径。在某些疾病影响下，胸部的这种形态会发生变化，逐渐变成水桶一样，专业术语为“桶状胸”。

桶状胸是一种胸部形态上的异常，表现为前后径逐渐增加，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，如此就成为了圆筒状。这种形态异常通常与慢性肺部疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病导致的肺气肿，可以破坏肺泡壁，使肺泡逐渐融合成较大的肺大疱，肺部的气体交换量会随之减少，同时，肺泡的弹性纤维丧失，肺部会逐渐失去弹性，无法有效回缩，加之气道炎症和黏液增多，会导致气道阻力增加，使呼吸变得更加费力。如此一来，肺部会处于过度膨胀状态，而胸廓为了适应这种状态，会逐渐向外扩张，表现为肋骨向外扩展、胸骨前突，这样胸廓的前后径就会逐渐增大，接近或超过左右径。另外，为了克服呼吸困难，患者会更多地使用辅助呼吸肌（如斜方肌、胸锁乳突肌等），这些肌肉的过度使用也会导致胸廓的形态发生改变。桶状胸患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、活动能力下降、皮肤和嘴唇呈现青紫色（缺氧引起）等，治疗上可以采用药物治疗（如使用扩张支气管的药物以改善呼吸）、吸氧、呼吸康复训练等方法，以提高患者的生活质量。