打破“肠”规！长沙市第四医院精准手术助94岁肠癌患者重获新生

长期以来，高龄被视为手术治疗的重大挑战之一，因患者常伴有多种基础疾病、器官功能衰退等复杂情况，手术风险极高。

日前，长沙市第四医院胃肠减重外科与麻醉手术科不畏高龄挑战，迎难而上，成功为一名94岁直肠癌合并近20种基础疾病的患者成功实施直肠癌根治术，术后患者恢复良好，已顺利出院。

蔡奶奶今年94岁，近1月来，她反复便血、腹痛，偶尔还全身乏力。胃肠减重外科接诊后，初步判断腹痛是由于肿瘤堵塞肠道而引起。为其完善肠镜检查后，证实患者为直乙交界处肿瘤，且其肿瘤已堵塞肠腔，肿瘤出血还导致了患者贫血。

反复的腹痛给蔡奶奶带来了巨大的痛苦，且因肠梗阻老人已无法进食，若肿瘤进展，老人的生命也将受到威胁，唯有直肠癌根治性手术才能帮老人解除痛苦、改善生活质量、延续生命。

但为90多岁的肿瘤病人手术，风险极大。尤其是老人还有20余年冠心病史，合并下消化道出血、结肠黑变病、直肠多发息肉、高血压病3级（高危）、冠心病、心力衰竭、肺部感染、重度贫血等19种合并症，手术的复杂性、难度和风险可想而知。这对手术医生和麻醉医生都是一次重大考验。

面对重重困难，胃肠减重外科团队并未妥协，邀请了血液肿瘤科、呼吸与危重症医学科、消化内科、麻醉手术科、医学影像科、病理科等多学科专家开展MDT讨论，充分评估手术风险。经过反复仔细的研究与讨论，最终制定了周密的治疗计划和预案。

完善术前准备后，胃肠减重外科主任、主任医师刘杰锋带领团队与麻醉手术科通力协作，为老人成功进行了经腹腔镜下直肠癌根治术。

在胃肠减重外科医护团队的精心治疗下，老人恢复得非常顺利，安全闯过了肠道出血、肠瘘、伤口感染、吻合口狭窄等“关口”，未发生术后并发症。

术后一周，蔡奶奶逐渐恢复到正常饮食，顺利康复出院。蔡奶奶家人由衷夸赞胃肠减重外科团队的医疗技术水平高，并送来了一面锦旗表示感谢。

破除误区

高龄不是手术的“禁区”

刘杰锋介绍，在诊疗中，不少癌症高龄患者被病痛折磨得痛不欲生，但一听说要通过手术解决，就连忙拒绝：“这么大年纪，吃这个苦干嘛。”

但实际上，随着医疗设备、手术技术、麻醉管理、术后护理等各方面的进步，年龄已经不是判定是否手术的因素。与年龄相比，全身身体条件才是更为重要的影响因素。

高龄患者器官功能下降，耐受力下降，心脑血管等合并症多，手术风险确实比一般人高很多。术前需要进行详细的检查，全面评估后再决定能否手术。

一旦全身病情比较严重，则需暂缓手术，先进行支持治疗创造手术条件。像蔡奶奶这样身体情况尚可耐受手术的，可以通过手术治疗恢复正常生活。

当然，从医学角度来说，任何手术都存在一定风险，但腹腔镜直肠癌根治术已经非常成熟，手术切口仅仅3-4CM，甚至可以做到无切口，术中出血也较少。患者术后疼痛感轻，早期即可下床活动，恢复就更快。

因此，若是在高龄阶段发现疾病，也应及时就诊，以便尽可能实现对疾病的“早诊断、早治疗”，以期获得更好的治疗结果。

刘杰锋说，在长沙市第四医院胃肠减重外科，像蔡奶奶这样的“超高龄”的结直肠癌手术患者早已不是个案，科室具有丰富的经验，能够为高龄手术患者保驾护航。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 杨索 陈游

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（编辑YT）