血液透析前、透析中、透析后的注意事项

肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分，当肾衰竭时，代谢废物和水分潴留导致一系列症状和体征，危及患者的生命。肾衰竭早期可以通过饮食、药物等治疗，当肾衰竭达到一定程度时需要进行肾脏替代治疗：其方式主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。适当的肾脏替代治疗可以协助维持机体内环境的稳定，改善患者症状，提高患者生活质量，甚至能使患者充满信心的回归社会。下面我们就来讲一讲血液透析前、透析中、透析后的注意事项。

病人透析前的注意事项：

透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血贴，压脉带，卫生纸，促红素注射液，低分子肝素钙，左卡尼汀，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。

病人透析中应注意的事项：

病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛入气管而发生呛咳、室息。（2）食物中可能含有的果核，骨头等会损伤病人。（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。（4）最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。因此进食最好在透前或透析后。如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水，在透析后更好的去计算实际脱水量。

血液透析中出现肌肉痉挛怎么办？

透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩（抽筋）疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少，导致肌肉内脱水所致。另外当脱水过多或过快时，为了维持血压、保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、瘤发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩，应予注意由医生分析处理。

病人透析后应注意的事项：

1.注意合理的饮食，维持性血液透析患者的饮食原则是高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。2.学会自我健康管理，正确维护血管通路：动静脉内瘘的患者透析结束时，用适当力度压迫穿刺针眼5min以上，再用弹力带固定，一般20～30min，按压力度以不渗血且在压迫点的近心端摸到震颤为宜，松绑后连续观察穿刺点有无渗血，离开医院后内瘘穿刺点发生渗血，可用止血贴在内瘘穿刺口外贴并按压10～15min止血。避免内瘘肢体用力，平时衣着舒适，袖口要宽松，不要佩戴首饰，也不能负荷过重，保持内瘘侧皮肤的清洁，透析24小时后可用温水毛巾热敷血管并涂擦喜辽妥等软膏按摩血管使血管软化。应每日用示指、中指和无名指并拢放置于内瘘吻合口处触摸有无震颤，如出现震颤或消失，自我感觉疼痛、麻木、出血应立即到医院求治，尽早处理。内瘘侧肢体禁止测血压、采血、输血等，血管条件不好、不能保证充足透析血流量的患者经常进行内瘘侧肢体功能锻炼，如握皮球、握拳运动。深静脉置管的患者应保持置管处敷脸干洁，养成良好的卫生习惯，避免置管处伤口感染。3.尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。4.保持积极乐观的心态，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次透析治疗。