近日，湖南妇女儿童医院妇科接诊了一位特殊的小患者。这位患者大约15岁，捂着小腹，脸色惨白，在母亲的陪同下进入诊室。

经过详细的问诊，陈婵医生逐渐了解了这个小女孩的情况：小女孩今年15岁，正在读初三，到目前为止还没有来过月经。

刚开始，小女孩和母亲并没有太重视，认为青春期来月经有早有晚。但是今天，小女孩的腹部突然剧痛。本以为是肠胃问题，没想到经过B超检查后，却被转诊到妇科。

原来，经直肠和腹部的B超联合检查发现，她的子宫形态呈两个单角子宫，宫腔形态呈“香蕉型”，且各自偏向一侧，疑似子宫畸形，需转诊至妇科。

确诊：女孩患罕见疾病

陈婵医生从医近30年，具有非常丰富的临床经验。检查结果与女孩的临床表现都较为符合先天阴道斜隔的特征。但是，闭锁阴道侧的泌尿系统常伴有畸形，最常见的是肾缺如。

这种病的阴道斜隔起源于两个宫颈的中间，斜形附着在一侧阴道壁上，并遮蔽这侧的宫颈。斜隔后方与宫颈形成的空间称为“隔后腔”。该病的发生率为0.1%～3.8%，但我国有报道显示该病的误诊率高达98%。

为了进一步明确病情，需要对女孩进行宫腔镜检查并联合B超监测。而女孩才15岁，在不破坏其处女膜的前提下进行探查，对医生的手术技术提出了很高的要求。后经探查，女孩确诊为先天性阴道斜隔。

什么是先天性阴道斜隔综合征？

阴道斜隔综合征是一种较罕见的女性泌尿生殖道畸形，较常见的畸形包括双子宫、双子宫颈、阴道斜隔，以及合并斜隔同侧的泌尿系统畸形，其中以肾缺如最为多见。

阴道斜隔综合征可引起痛经、月经淋漓不尽、异常阴道分泌物、盆腔包块等症状。如果不及时诊治，可能导致盆腔积血、盆腔炎、子宫内膜异位症及盆腔粘连等严重后果。因此，尽早发现、及时治疗尤为重要。

主要分为3型：

**I型为无孔斜隔型：**斜隔侧的子宫与外界和另一侧子宫完全隔离，所以经血无法流出，宫腔容易积血。表现为月经初潮后不久出现痛经和盆腔包块，并进行性加重。

**II型为有孔斜隔型：**由于斜隔存在小孔，可以引流部分经血，所以早期无明显不适。这种类型最容易漏诊和误诊。但斜隔的一侧仍有部分经血无法正常排出，形成长期积脓。表现为经期延长、阴道脓性或血性分泌物。不仅如此，当抵抗力下降时，还会引起盆腔急性炎症、盆腔脓肿。

**III型为无孔斜隔合并子宫颈瘘管型：**一侧阴道完全闭锁，在两侧宫颈之间或隔后阴道腔与对侧宫颈之间有一小瘘管。这一型与II型类似，经血引流不畅，导致经期延长、阴道脓性或血性分泌物。不同的是，在斜隔对侧的阴道内会出现陈旧性血或血性白带。

而一旦确诊为先天阴道斜隔综合征，只能通过手术治疗。且对手术医生的要求极高。陈婵医生为患者进行了宫腔镜下的阴道斜隔切除术，术中女孩处女膜保护完整，出血极少。由于发现较早，该疾病对女孩的生育能力未造成伤害，以后在医生的指导下可以正常生育。

最后，陈婵医生提醒大家，月经对于女生来说是正常生理现象。但由于传统观念的影响，我们对月经话题都比较隐晦，避之不谈，这往往会错过治疗的机会。所以，一旦发现异常，要及时求助医生。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院王珍

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（编辑Wx）