脑梗的治疗措施以及康复锻炼方式

脑梗，是脑梗死的简称，俗称中风、脑血栓，学名“缺血性卒中”。指各种原因所致脑部血液循环障碍，导致局部脑组织的缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的综合征。脑梗是脑血管病中最常见的一种类型。脑梗治疗措施和康复锻炼方式对于患者的康复至关重要。下面就脑梗的治疗措施以及康复锻炼方式进行科普。

一、脑梗危害

1.危及生命。严重脑梗可能导致呼吸衰竭、心脏骤停等并发症，增加死亡风险。

2.共济失调。脑梗患者由于局部脑组织缺血和脑神经营养不足，可能会出现吞咽困难、关节紊乱、面瘫和精细运动障碍等神经功能障碍和共济失调症状。

3.身体残疾。如果脑梗患者病情严重可能导致偏瘫或完全瘫痪，失语、失明等身体残疾。

4.认知障碍。脑梗影响大脑认知功能，导致执行功能、记忆力下降，思维混乱等，甚至可能发展为痴呆。

二、脑梗治疗

1.药物治疗。①静脉溶栓治疗：当使用重组组织纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗时，静脉溶栓治疗的公认时间窗在发病4.5小时内。②动脉溶栓治疗：针对颅内主要供血动脉的闭塞、神经功能缺损严重症状出现小于6小时，未能进行静脉溶栓的卒中患者。③抗血小板治疗：对于不能溶栓的患者，均建议给予抗血小板治疗，临床指南推荐使用阿司匹林。

2.介入和手术治疗。①颈动脉内膜剥脱术和支架介入术：发作后如果发现颈动脉和内动脉狭窄，可以行颈动脉内膜剥离术、血管成形术和支架术治疗。②机械性碎栓或取栓治疗：机械血栓消融技术可增加血管的再通，但均因研究规模的限制，目前尚未推荐作为常规治疗。

3.综合治疗。大多数患者发病后需卧床休息，病情稳定后要尽早开始活动；营养和补液；感染的控制和预防。

三、脑梗康复锻炼

锻炼可以促进患肢的恢复，尤其是当患者出现偏瘫或单肢无力时，运动后，神经功能缺损的症状可以得到一定程度的改善。通过体育锻炼，还可以修身养性，放松心态，避免压力引起的代谢综合征，还有助于降低患者的血压。大多数脑梗患者都有高血压和糖尿病等危险因素。

1.力量训练。肌肉力量训练有助于脑梗患者增强肌肉力量，改善肢体功能。这类运动包括简单的肌肉收缩、抗阻运动等，可以根据患者的具体情况进行个性化定制。

2.关节活动度训练。脑梗患者偏瘫肢体易发生关节粘连，可导致关节活动范围减小，影响其未来的功能锻炼和生活能力。

3.生活能力训练。锻炼患者吃饭、刷牙、穿衣、洗澡、上厕所等。

4.步行训练。陪护人员可以协助患者从静止和小步开始训练，坚持日常训练，等到患者自行稳定行走，改拄拐杖独自行走，熟练动作后，训练患者上下楼梯和骑自行车。

5.上肢锻炼。上肢运动可以让上肢患侧进行举、抬等运动，改善血液循环，消除肿胀。平卧，可以主动弯曲和伸展手臂，伸展手腕，闭合和伸展手指，同时抓乒乓球、小铁球等。

6.下肢锻炼。恢复期，下肢功能训练主要以改善步态为主。踝关节选择性背屈和跖屈运动、双下肢作步行状、自立位向前迈出患侧下肢，患侧下肢负重。

7.语言锻炼。如果患者有言语功能的障碍，可以进行听、说、读、写的训练。

四、脑梗预防

1.改善饮食。饮食以清淡为主，避免摄入高油、高糖、高盐食物，多吃新鲜蔬菜水果、深海鱼类、谷物等。

2.适当运动。建议多到户外参加跑步、练太极拳、打羽毛球等体育锻炼，促进身体的血液循环，降低血栓形成的概率，提高自身抵抗力。

3.规律作息。养成良好的日常生活习惯，避免熬夜，并确保充足的睡眠，为大脑提供充足的休息时间，有助于预防脑梗。

4.戒烟戒酒。香烟含有大量的有害物质，如尼古丁和焦油，长期吸烟可能导致血液循环不畅，容易引发脑梗。长期饮酒可能导致血脂升高、血管壁增厚、血管壁堵塞。

脑梗的治疗和康复锻炼是一个长期而复杂的过程。患者应积极配合医生的治疗计划，遵循康复锻炼的指导原则，逐步恢复身体功能。同时，家人和朋友也应该给予患者充分的关心和支持，帮助其建立信心，战胜疾病。

作者｜广西壮族自治区民族医院 神经内科 冯晓敏