你还在为长痘发愁吗

越来越多的年轻人在为长痘而发愁，影响美观的同时又让人心情不畅。痘痘一般指痤疮，痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。长痘的原因分为很多种，主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。下文将为大家介绍一下脂溢性皮炎。

什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis），又称脂溢性湿疹，在临床上并不少见，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位，主要是由于皮脂腺分泌功能亢进,造成皮脂大量分泌,并且堆积在皮肤表面形成。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒对本病的发生发展也有一定影响。从患者的临床表现来看,主要症状为瘙痒、红斑性皮疹、表面附着油腻性鳞屑或痂皮等。

多年来研究表明,脂溢性皮炎好发生于皮脂腺发达部位,而糠秕孢子菌是一种噬脂性微生物,脂溢性皮炎可能与卵圆形糠秕孢子菌的存在有关[1],因此抗真菌药物治疗脂溢性皮炎成为重要的治疗方法之一。

常用药物治疗

1.抗真菌药物

传统上治疗药物以糖皮质激素类药物及抗真菌制剂为主,但是由于糖皮质激素类药物长期应用易出现毛细血管扩张、皮肤萎缩、快速耐药性、口周皮炎等而限制了其临床应用。

轻、中度脂溢性皮炎一般首选外用抗真菌药物,重度脂溢性皮炎可考虑口服抗真菌药物。伊曲康唑是一种高度亲角质脂溶性具有抗炎作用的合成的抗真菌药物,拥有较广的抗真菌谱,口服后可在患者皮肤角质层和黏膜内保持较高的浓度,对皮肤糠孢子菌、癣菌、酵母菌、曲霉菌属等真菌有明显的抑制作用,从而抑制皮肤炎症引起的皮屑增加和油性分泌旺盛,继而减轻瘙痒等临床症状[2-3]。

2.钙调神经磷酸酶抑制剂

抗真菌药物治疗脂溢性皮炎有时会发生耐药，而长期外用糖皮质激素会诱导激素依赖性皮炎,所以这两类药物的长期应用受到一定限制。近年来,具有抗炎作用 的钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司等已经用于治疗脂溢性皮炎,临床观察发现其复发率与药物不良反应均较低。

3.联合治疗

根据研究发现,伊曲康唑治疗脂溢性皮炎临床效果好,但复发率高[4]。伊曲康唑联合吡美莫司能显著提高脂溢性皮炎的临床疗效,增加皮肤含水量,降低皮脂水平,促进皮肤屏障功能的恢复，且可在一定程度上抑制脂溢性的复发。

外用他克莫司的主要不良反应为初期的刺激症状,如红斑、瘙痒和灼热感等。他克莫司初次应用的同时短程联合糖皮质激素软膏,对脂溢性皮炎和他克莫司刺激所产生的炎症均可快速有效地控制,而短程外用糖皮质激素不至于造成局部皮肤萎缩和毛细血管扩张等不良反应。停用激素后,继续外用他克莫司可有效地治疗脂溢性皮炎,同时还可抑制激素停用后的反跳,可谓强强联合。

物理治疗

物理治疗有强光脉冲、光动力疗法、射频等方法等。可使面部皮肤油脂分泌明显减少,皮肤弹性度增加且未见明显和不能耐受的情况。

总结：药物治疗脂溢性皮炎主要集中在抗真菌、 钙调神经磷酸酶抑制剂及糖皮质激素,因长期外用糖皮质激素有潜在的激素依赖性皮炎风险,目前专科医师逐渐减少其应用。物理治疗领域,强脉冲光在减轻红斑方面有独特优势,同时也能减少皮脂分泌量,有应用前景。光动力疗法因能抑制皮脂腺分泌,有进一步研究价值。