心跳异常、不规律？射频消融术让“失控”的心脏回归正常！

“我怦怦乱跳的心脏总算是恢复正常了。”近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科成功为一名阵发性室上性心动过速的患者进行射频消融手术治疗，解决了患者频繁“心动”的困扰，为其带来了全新的生命质量。

郭先生近几个月反复出现心悸不适，发作时心率可达160-170次/分，经过相关检查后，诊断为室上速，为求进一步的治疗，入住湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科。

在对其病情进行详细评估，并经过患者及家属的同意后，艾旗副主任为患者实施射频消融术。整个手术过程中患者未诉不适，生命体征无特殊异常。术后患者恢复良好，无其他不适情况。

一、什么是室上速？

阵发性室上性心动过速，简称室上速，是由于房室结存在快慢通道，或者房室之间存在旁道而引起的折返性快速心律失常，心室率往往会超过150次/分，是心血管疾病中最为常见的心律失常之一，也是能够彻底根治的心律失常。

临床表现为心动过速发作突起始与终止，持续时间长短不一，发作时心率150-250次/分左右。通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均有发生的可能性。

二、室上速的危害有哪些？

室上速患者的症状轻重取决于发作时心跳次数及持续时间。大多数患者会感到心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等症状。少部分患者可能会因心跳过快而造成晕厥。严重的患者则有可能出现心绞痛、心力衰竭，甚至休克。

三、如何治疗室上速？

机械刺激迷走神经的方法

**1、颈动脉窦按摩：**患者可取仰卧位，单侧进行，每次5-10秒。但年老的患者需注意是否有严重的颈动脉狭窄，否则将引起脑部局部缺血。

**2、佛萨瓦压力均衡法（Valsalva动作）：**患者深吸气后屏气，再用力作呼气动作。

**3、呕吐治疗：**可用压舌板或自行用手抠咽喉壁，刺激恶心呕吐的反射，可以兴奋迷走神经，减慢心跳。

药物治疗

首选治疗药物为腺苷，如腺苷无效可改为使用维拉帕米或地尔硫卓。其他药物包括地高辛（洋地黄类）、艾司洛尔、普罗帕酮等。

**电复律：**当患者出现血压下降、晕厥等症状时，需要进行直流电电复律，这个方法及时有效，但是需要患者镇静状态下予以施行，且已应用洋地黄者不应再接受电复律。

射频消融术

射频消融术是根治室上速这一类心律失常的最有效手段，射频消融术的适用范围：

①不愿长期选择药物治疗的患者；

②使用药物无效的患者；

③药物应用后有不良反应的患者。此项操作无需全身麻醉，创伤十分微小，术后8-12小时后可下床活动技术十分成熟，安全有效，可优先考虑应用。

四、怎样预防室上速？

**1、保持健康生活方式：**通过改善生活习惯降低心脏负荷和压力，减少诱发因素。建议规律作息、适量运动、均衡饮食。

**2、避免刺激物质摄入：**咖啡因或尼古丁等成分易导致心率加快，从而诱发室上速。日常生活中应尽量减少咖啡因摄入，戒除吸烟、饮酒等不良习惯。

**3、定期体检：**在规律的体检过程可早发现早处理，及时管理好心脏方面的问题，避免后续不必要的后果。

4、如果已经有室上速的相应症状，请一定不要过度紧张，但也不可任其发展，否则将会引起心动过速性心肌病，尽快到医院检查。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区 张婉莹

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（编辑Wx）