尿液亮“红灯”怎么办？带你揭开“血尿”的神秘面纱

泌尿系统是人体中最重要的系统之一，其中肾脏、输尿管、膀胱和尿道构成了机体的泌尿排泄系统。近年来，伴随人们生活压力的不断增加，临床上泌尿系统疾病的患者也呈现逐年上升的趋势，其中以血尿症状最为常见。

一、那么，什么是血尿？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任介绍，把尿液离心沉淀后，如果在显微镜下，每个高倍视野里能看到 3 个以上的红细胞，这就是血尿。根据尿血严重程度的不同，血尿可以分成镜下血尿和肉眼血尿这两种。

血尿比较轻的时候，尿液的颜色看起来是正常的，得用显微镜检查才能发现红细胞，这就是镜下血尿。要是血尿比较严重，尿液的颜色就会像洗过肉的水一样，甚至颜色更红、更明显，这就是肉眼血尿。

二、尿液颜色变红就是血尿吗？

泌尿外科杨健主任介绍，尿液颜色变红不一定是血尿，当发现尿液为红色后，我们要分清是真性血尿还是假性血尿。下面几种情况均属于假性血尿：

1、在日常生活中，若是摄入了像甜菜、火龙果等富含红色素的食物，或者服用了诸如利福平、氨基比林等某些药物，都可能导致尿液呈红色，但在显微镜检查时却并无红细胞存在。

2、月经、阴道或直肠出血污染了尿液，从而导致的尿液颜色变红，并非真正的血尿。

3、血管内溶血产生的血红蛋白或肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿液中，尿检时会导致尿隐血阳性，但只要多喝水，多休息，便会消失。

以上这些都不是真正的血尿，而真正的血尿必须以新鲜中段尿液的镜检结果作为标准。

三、哪些原因会导致血尿的发生？

泌尿外科陈东华主治医师介绍，绝大部分的血尿是由泌尿系统疾病引起，极少数由全身性疾病或泌尿生殖系统邻近器官病变所致。

1、泌尿系感染

多表现有尿频、尿急、尿痛的尿道刺激症状，有时还有发热。

2、泌尿系结石

与泌尿系肿瘤不同的是，结石引起的血尿常伴有疼痛。

3、泌尿系统肿瘤

它是肉眼血尿的常见原因，为无痛性的，可以反复发作，给人有“假自愈”的现象，特别要引起注意。

4、泌尿系损伤

不管是肾脏还是尿道的损伤，都可以出现血尿。

5、全身性疾病

包括各种血液病，肾炎，高血压肾病，心血管疾病等等。

6、前列腺增生

在排尿困难的情况下，可合并血尿，如电切术后1个月内，由于创面尚未完全修复，可出现反复血尿。

7、其他原因

例如运动性血尿，在剧烈的运动后有的人也会出现血尿，但一般较轻，可自行消失。有些药物，如磺胺类药，甘露醇、环磷酰胺等也可以引起血尿。

四、如何治疗与预防血尿？

虽然血尿的病因多样且复杂，但我们可以采取以下措施减少造成血尿的某些特定原因：

1. 发生血尿须卧床休息，尽量减少剧烈活动，以免加重病情。若为一过性镜下血尿如运动性血尿，诱因解除后常能自动消失，不需要特别处理和治疗。

2. 积极治疗由泌尿系统疾病引起的炎症，结石等。

3.若考虑为良性疾病，可适当多饮水，在医生的指导下定期监测即可。

4.在日常生活中应戒烟，加强锻炼，多吃新鲜蔬菜水果，还应采取措施尽量避免各种可能导致或加重肾脏损伤的因素，如适当饮水、避免憋尿、 预防感染，避免过度劳累，尤其是避免应用有肾损害的药物。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任温馨提醒广大群众：血尿非常常见，绝大多数与泌尿系统、生殖系统疾病有关，是泌尿系统疾患的重要信号，应予以高度重视。发生血尿应该立即前往泌尿外科检查，以明确血尿来源。对于诊断清楚、病因明确的患者根据病症进行治疗是根本。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 冷福 王冬梅

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（编辑Wx）