守护脊柱健康：胸腰椎压缩性骨折的保守治疗注意事项

胸腰椎压缩性骨折是临床当中的常见病，一般是指前屈力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。

椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型，好发于中老年人。今天，湖南省直中医医院脊柱外科专家就来和大家聊聊胸腰椎压缩性骨折的保守治疗方法。

一、常见病因主要分为外因、内因二类

1、外力因素

例如摔跤、高处坠落、车祸外伤等。骨质疏松的患者甚至可能因为弯腰、喷嚏咳嗽就发生骨折。

2、内部因素

（1）骨质疏松（年龄因素或代谢性疾病造成骨量下降，骨骼脆性增加、强度降低）；

（2）脊柱结核（结核杆菌会造成椎体结构破坏）；

（3）脊柱肿瘤（包括原发性肿瘤及脊柱转移瘤，可造成病理性骨折）。

二、腰椎压缩性骨折的保守治疗适应症主要包括以下情况

1、骨折程度较轻

椎体压缩程度不超过30%，且没有明显的椎体变形或移位。

2、神经功能未受损害

患者没有神经根或脊髓受压的症状，如疼痛、麻木、无力等。

3、稳定性骨折

骨折没有导致脊柱的稳定性丧失，椎体前壁和后壁均保持完整。

4、患者整体状况

患者的全身状况良好，没有严重的内科疾病（例如肺炎、下肢无血栓、VTE低危），能够耐受保守治疗。

三、那么如何做呢？

1、早期卧床休息

发生胸腰椎压缩性骨折后，首先要保证充分休息，避免骨折部位进一步受损。一般是至少绝对卧床4-6周。

2、床垫选择

使用硬板床，并在骨折部位垫上适当高度的软垫，减轻疼痛，促进骨折愈合。

3、药物治疗

根据医生建议，合理使用止痛、消炎、活血化瘀等药物，缓解症状。

4、功能锻炼

在医生指导下，进行适当的腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防并发症。

5、骨质疏松治疗

针对病因，补充钙剂、维生素D等，改善骨质疏松状况，预防再次骨折。

6、定期复查

密切关注骨折愈合情况，定期到医院复查，调整治疗方案。

虽然保守治疗说起来简单，但是很多人往往执行不到位，容易踩雷。

张大哥是9月下旬因摔伤到湖南省直中医医院脊柱外科住院，当时疼痛难忍，考虑腰椎骨折，骨折无明显移位，综合考虑可以行骨折内固定手术或保守治疗。

患者及家属选择保守治疗，医护人员将保守治疗的注意事项及具体方案详细告知，患者及家属因个人原因第三天签字出院，千叮嘱万叮嘱一定要遵循医嘱执行方案。

近期，患者来医院看门诊自诉腰部疼痛很厉害，一问才发现，张大哥出院后没有绝对卧床，到当地医院又去看了一次仍没有住院，不满一周就下床了，对保守治疗存在侥幸心理，复查核磁一看椎体高度较前轻微下降，仍大面积水肿。

一般前期4-6周需要绝对卧床，以促进骨折区域骨痂形成及稳定。而后期4-6周可佩戴外固定支具，仍需限制躯干负重及过度活动。

保守治疗胸腰椎压缩性骨折，关键在于耐心和坚持。只要遵循以上攻略，相信您一定能早日康复！关注骨骼健康，从现在开始！

来源：湖南省直中医医院 脊柱外科

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（编辑YT）