6岁女孩患上“成人病”，罪魁祸首竟是“太瘦了”？

邵阳6岁的美美因腹痛10余天到当地医院就医，检查发现肝功能受损而入住湖南省儿童医院肝病内分泌科，让人没有想到的是，身高108cm、体重仅16kg，体型偏瘦的她居然被诊断为“脂肪肝”。

“平时孩子只是有些挑食、厌食，她比同龄孩子要矮小些，真的没有想到她这么瘦小会得脂肪肝。”美美爸爸陶先生表示不解。

“大多数人认为脂肪肝是成年人才会得的病，是肥胖的人才会得的病，其实营养不良也会引起脂肪肝。”湖南省儿童医院肝病内分泌科主任医师欧阳文献介绍，长期蛋白质摄入不足所致的营养不良称恶性营养不良症，好发于儿童，患儿挑食不吃肉蛋类食物，由于蛋白质缺乏，白蛋白合成减少，血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白水平下降，脂肪组织分解加速使血液中游离脂肪酸增加。另一方面由于载脂蛋白合成障碍，甘油三酯释放入血，脂肪组织在肝内大量蓄积而导致脂肪肝。

如果长期处于饥饿状态，低血糖刺激交感神经功能亢进，加剧脂肪分解，过量脂肪酸进入血液，使血中游离脂肪酸增多而造成肝内脂肪蓄积。

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中，均起着重要的作用。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪输入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，形成肝脂肪变。

值得注意的是，与肥胖相关的脂肪肝是儿童和青少年最常见的慢性肝脏疾病。随着肥胖症的流行，儿童脂肪肝越来越常见，仅湖南省儿童医院今年暑假就收治了近50例肥胖儿童均并发有脂肪肝。

如果患脂肪肝后不加以干预，10-15年内肝硬化的发生率可高达15-25%。儿童脂肪肝患者进入成年期后，常很快并发糖尿病、动脉粥样硬化和肝硬化。大多脂肪肝患者无肝病症状，通常都是在常规体检中发现肝功能异常、肝脏肿大，或肝脏超声检查中被偶然发现。

欧阳文献提醒，生活方式干预是儿童脂肪肝最重要和最基本的治疗措施。尽早发现儿童体重超重和内脏型肥胖，及时采取措施，确保儿童“长高不长胖”。

具体来说就是：节制饮食和加强锻炼；尽可能减少单糖、双糖、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，限制含糖饮料、油炸食品、快餐的摄入；督促孩子坚持有氧运动，家庭成员共同参与，可提高综合治疗的依从性。

湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 柳娜 李雅雯

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（编辑YT）