联合国糖尿病日丨逐渐年轻化的糖尿病，科学防治需要“五驾马车”

“为什么我的餐后血糖升得这么高？”“自从得了糖尿病后我就特别注重运动，但上次打羽毛球却出现了低血糖的情况……” 不少糖尿病患者知晓要“少吃多动”，但如何吃、怎样运动才适合自己，才能帮自己科学控糖，却说不出所以然。

今年11月14日是第18个联合国糖尿病日。11月11日至11月15日，中南大学湘雅医院全病程管理中心联合内分泌科专家推出“全病程管理•科学控糖”公益门诊，内分泌科与营养科专家现场教患者如何用生活方式医学科学控糖。

最年轻的“糖友”年仅15岁 糖尿病为什么逐渐年轻化

糖尿病是一种慢性疾病，不仅对个体健康造成负面影响，还对社会经济和医疗系统产生巨大负担。

李同学今年15岁，是这次义诊中年龄最小的“糖友”。他从小是个“小胖子”，2020年3月初，更是经常感到口渴，排尿增多，由于家中长辈也患有糖尿病，家长不放心地将他带来中南大学湘雅医院就诊，通过检测检验后，确诊为2型糖尿病。

内分泌科副主任陈慧玲教授对其一直进行生活方式干预治疗。在此次义诊中，他特意找到陈慧玲教授复诊，经过前期治疗，复诊各项指标均正常。

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病等4种类型。其中，2型糖尿病是目前最常见的，发病原因是胰岛素调节血糖的能力下降，属于胰岛素分泌相对不足，常见于年龄偏大的中老年人，但随着青少年肥胖发生率的增加，年轻人中2型糖尿病患者也越来越多见。

近期研究表明，我国18～29岁人群中糖尿病患病率已达2%，30～39岁之间是6.3%。全球疾病负担数据库也显示，从2010年到2019年，中国20至35岁的2型糖尿病患者发病率明显升高。

陈慧玲教授介绍，熬夜玩手机电脑、不规律饮食等，可能会影响内分泌激素的正常规律分泌。另外，日常缺少运动、学习生活工作压力大、情绪焦虑等因素也可能诱发糖尿病。此外，近些年肥胖人口越来越多，生活方式的改变，体力活动的减少，都可能会导致胰岛素抵抗，从而导致早发2型糖尿病的发生。

糖尿病的发病原因涉及遗传、肥胖和生活方式因素。对于成人，有因素之一的要提高警惕：年龄40岁及以上、超重与肥胖、高血压、患黑棘皮病、久坐人群、一级亲属有糖尿病史、有妊娠糖尿病史、出生体重≥4Kg的巨大儿生育史、正在接受调脂药物治疗、有动脉粥样硬化性心血管疾病史、有类固醇激素使用史、患多囊卵巢综合征、长期接受抗精神病药物治疗等。

对于儿童和青少年，如果BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项：妈妈怀孕时有糖尿病；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态，如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常，即是糖尿病的高危人群。

陈慧玲教授表示，对于年轻人来说，应当广泛开展糖尿病相关健康教育，提高社会广大人群对于糖尿病防治的知晓度参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。

糖尿病目前虽然是一种终身性疾病，但对于糖尿病前期以及病程比较短、胰岛功能比较好、胰岛自身抗体阴性的2型糖尿病患者，通过合理治疗和生活方式干预，患者可以达到糖尿病缓解状态，即不用药物，血糖及糖化血红蛋白在正常至少3个月及以上。因此健康的生活方式是最好的预防手段。

“零糖”饮料真的是零糖吗？科学防治糖尿病需要“五驾马车”

中南大学湘雅医院临床营养科副主任医师侯茜介绍，糖尿病目前没有治愈的方法，正确的管理是通过饮食、运动、药物等手段控制血糖，需要患者在日常生活中进行长期的管理和自我控制。

然而，许多糖尿病患者在控糖的道路上可能会不小心走入一些误区，比如‌饮食控制不当、‌运动不当、‌自行增减药物剂量、‌忽视血糖监测、‌过度依赖药物、忽略生活方式调整、‌不重视足部护理、‌忽视复查、‌不重视低血糖、‌误解“无糖食品”……这些错误不仅影响血糖的控制，还可能对健康造成更大的危害。

“以市面上的零糖饮料为例。”侯茜副主任医师介绍，饮料里的“糖”一般指的是蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等能够明显升高血糖的简单糖类，而“‌零糖”饮料通常指的是每100毫升中含糖量不超过0.5克的饮料，可以在成分表中标注为“0糖”。

这些饮料通常使用代糖（如木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等）来提供甜味，甜度高但热量低或无热量，所以在一定程度上能够满足人们对于甜味的需求，同时又减少了热量的摄入。

但长期大量摄入可能会影响人体代谢调节机制，长期摄入代糖可能会干扰大脑对甜味的正常反应，导致食欲调节失衡，增加对高糖、高脂肪食物的渴望，从而间接导致体重增加‌。此外，某些代糖可能对肠道菌群产生影响，引发头痛、恶心、腹泻等不适症状。

另外，过度依赖无糖饮品来满足对甜味的喜好，可能会让人们忽略培养健康的饮食习惯，比如减少对天然水果等富含营养的甜食的选择。因此，保持均衡的饮食、适量摄入各种营养素，并控制总的热量摄入，才是维持健康的根本。

“治疗糖尿病有五驾马车，即‘糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗及血糖监测’，其中饮食控制和运动疗法，正是我们所说的生活方式医学。”侯茜副主任医师表示，糖尿病患者的自我健康管理至关重要。

通过遵循医嘱、合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间、控制体重、保持积极心态、学习糖尿病知识和建立支持系统等方法，糖尿病患者可以更好地控制血糖，降低并发症风险，享受健康生活。

小贴士：糖尿病患者可以从哪几个方面提升自己的生活质量？

糖尿病是一种慢性疾病，患者在日常生活中进行长期的管理和自我控制。自我健康管理对于糖尿病患者来说至关重要。

1、遵循医嘱，制定个性化治疗方案

糖尿病患者应该制定一个规律的作息时间表，确保每天按时睡觉和起床，保持科学的生活节律。过度劳累可能会影响血糖控制，因此工作和休息应该合理安排，避免过度劳累。

应遵循医生的建议，制定个性化的治疗方案。这包括定期监测血糖、合理用药、调整饮食结构和生活方式等。同时，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。

2、合理饮食，保持营养均衡

饮食是糖尿病患者自我健康管理的关键环节。患者应该控制每日的饮食摄入量，遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则。合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，避免暴饮暴食，控制每日总热量摄入。

此外，多摄入富含抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等，有助于保护血管健康。合理控制饮食可以帮助患者控制血糖并保持身体健康。

3、适量运动，提高身体素质

适量运动可以帮助糖尿病患者的减轻体重，增加身体对胰岛素的敏感性，有利于血糖的控制和病情恢复。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免剧烈竞赛和过度运动。

长期坚持适当的运动有助于降低血糖，帮助患者控制血糖并保持身体健康。患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。每周保持至少150分钟的中等强度运动，避免剧烈运动导致低血糖。

4、保持良好的作息时间，充足睡眠

良好的作息时间对糖尿病患者至关重要。糖尿病患者的工作时间和日常活动量应该保持平衡，避免过度劳累和紧张的工作环境。劳逸结合，合理安排休息和睡眠时间，有助于减轻病情和提高生活质量。

5、控制体重，减少肥胖风险

体重控制是糖尿病患者自我健康管理的重要内容。过度肥胖会加重糖尿病病情，增加心血管疾病风险。患者应通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。

6、保持积极心态，减轻心理压力

糖尿病是一种长期疾病，患者需要面临一定的心理压力。保持积极的心态，减轻心理压力对血糖控制具有重要意义。患者可通过倾诉、兴趣爱好、参加社交活动等方式，调整心态，保持心理健康。

7、学习糖尿病知识，提高自我管理能力

糖尿病患者应主动学习糖尿病相关知识，提高自我管理能力。了解糖尿病的病因、症状、治疗和预防方法，有助于更好地控制血糖，预防并发症。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 曹璇绚

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（编辑YT）