寒腿变暖记：腰交感神经节射频消融术帮助老人告别“老寒腿”

老寒腿是老年人中很常见的一种症状，尤其多见于有糖尿病、下肢动脉硬化的老年人。糖尿病血管和神经病变、下肢动脉硬化的病人，由于下肢动脉闭塞狭窄和周围神经损害，患者自感腿脚发凉、麻痛难忍，严重者导致糖尿病足部溃疡甚至截肢。

针对这一顽疾，常德市第四人民医院疼痛康复科深入研究，针对该类患者及时开展了腰交感神经节射频消融治疗新技术，取得了显著效果。

何爷爷是一位糖尿病的“资深”患者，近年来频繁出现腿脚发凉、足底麻痛的情况，严重影响生活。查体发现何爷爷双下肢皮温低、还合并有动脉重度狭窄，诊断为糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症。

主管医生罗建安通过分析，结合患者病史、体查及辅助检查报告，认为患者符合腰交感神经节射频消融术适应症，该手术有可能缓解困扰患者多年的下肢疼痛、腿脚发冷等症状。向何爷爷说明了该手术的适应症，在排除了禁忌症的情况下，罗建安医生决定为他行腰交感神经节射频消融术。

由于腰交感神经节位置深，周围有腹主动脉、下腔静脉、腰神经根、输尿管、肾脏等重要组织，为保证靶点精准，减少大出血和脏器损伤的风险，经过1.5个小时的局麻下微创手术，何爷爷冰冷的双腿“解冻”了，术中自己就感觉到双下肢变得温暖起来。

术后他拉着罗建安医生的手喜极而泣：“太神奇了，我的腿和脚真的不疼了，也热乎起来了，太谢谢你们了！”

一、什么是腰交感神经节射频消融术？

腰交感神经节射频消融术可有效长时间阻断腰交感性神经，达到持续血管扩张，改善组织血液和营养供应、消除异感、减轻疼痛，是治疗腰腿部血管性或交感神经性疼痛安全有效、创伤小的微创治疗方法。

二、腰交感神经射频消融术适应症

**1、神经病理性疼痛：**如复杂区域疼痛综合征（CRPS）、带状疱疹神经痛、糖尿病性周围神经病变、脊髓炎后遗神经痛、截瘫后疼痛、幻肢痛、残肢痛、癌性疼痛、缺血性疼痛等。

**2、血管性疾病：**如雷诺病、脉管炎、下肢溃疡等。

**3、其它：**如多汗症、下肢水肿、冻伤、下肢冷感症、股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎，慢性盆腔与会阴疼痛等。

三、腰交感神经射频消融术优势

1、损伤灶的大小可被精确控制；

2、可精确地监测热凝时温度借助于电刺激试验和阻抗监测可准确地放置穿刺针局部麻醉下完成；

3、多数热凝损伤灶可迅速恢复，残留症状较少；

4、正确操作下并发症及不良反应的发生率低如疼痛症状复发，可重复进行射频热凝；

5、治疗费用低廉，术中耗时短。同时，术中采用X线透视立体定向技术．较好地保障了腰交感神经节穿刺方向的准确性和避免穿刺的失误，结合射频仪的电刺激神经生理定位，治疗的成功率和安全性有保障。

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 疼痛康复科一病区 罗建安

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（编辑Wx）