全身上下的皮肤，为什么脸部最容易出问题？

大家有没有发现，在我们的身体中，脸部皮肤好像经常出问题。从痘痘到皱纹，从敏感到色斑，脸部皮肤似乎总是首当其冲，成为各种皮肤问题的“重灾区”。

这一切并非偶然，而是有着深刻的生物学和环境学原因。我们可以从多个角度来解释，比如皮肤的结构差异、外界环境的影响、面部表情活动、护肤品和化妆品的使用以及生活习惯等。

脸部皮肤问题，其实不只是皮肤问题，也是面子问题和形象问题。为了更清楚地了解和应对这些问题，今天，我们就来展开聊聊。

1. 脸部问题，日晒要负重大责任

医学上有“曝光部位”一说，也就是容易暴露在外、被日晒到的皮肤，而面部皮肤就是身体最常暴露在外的部位之一，它很容易受到阳光的伤害。

阳光对皮肤的伤害，主要来自于其中的紫外线。紫外线又分为中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）。

UVB主要负责晒伤。偶尔遇到短期高强度的暴晒（比如海边游泳、高原徒步、烈日下暴走），就会出现皮肤晒伤，火辣辣的疼。

UVA则能深入皮肤，可以引起皮肤晒红，常年累及的照射，则会导致皮肤老化，这种老化，我们也叫做皮肤光老化，它和年龄导致的自然老化都是让人衰老的重要原因。

皮肤光老化会有很多的表现，比如色斑（色素沉着）、皮肤松弛、细纹和毛孔粗大等，它们特别容易发生在面部。日晒得越多、时间越长，就会越明显。

图1. 皮肤老化模式图（来源：https://www.sidneyhealth.org/）

为了减少日晒对皮肤的伤害，建议日常要注意防晒，避免紫外线最强的时段（通常是上午10点到下午4点）长时间接触阳光，根据实际情况选择多种防晒手段，比如打伞、戴帽子、穿防晒服、涂抹广谱防晒霜。

那么，对于已经出现的皮肤问题，如色斑、皱纹等，如果有治疗需求，则可以通过医学美容手段进行治疗，如激光治疗、除皱治疗等。

2. 面部皮肤敏感，愈发严重

如今，敏感性皮肤（俗称敏感肌）在全球广泛存在。这个问题特别容易发生在女性群体的面部皮肤。

它的基本特点，是皮肤受到外界微小刺激后，就容易有一阵阵的或者反复性的灼热、发红、刺痛、瘙痒和/或紧绷感，有可能还有持续的皮肤泛红。

图2. 敏感性皮肤（来源：https://www.bedfordlodgehotelspa.co.uk/）

我国学术指南指出，中国女性敏感性皮肤发生率36.1%。不过，各地敏感性皮肤发生率差异较大，上海43.02%，广州22.39%，北京17.12%。

敏感性皮肤的基本特点之一，就是皮肤屏障有损伤。损伤后的表现是外界化学物质、抗原物质、微生物等会更易侵入皮肤，引起炎症反应。

至于面部皮肤屏障损伤的原因，也有很多方面，可能和灰尘、温湿度变化、空气污染、空调等环境因素有关，面部也受到很多化学因素的影响，例如频繁换用化妆品、同时选用多种品牌的化妆品、过度清洁面部、反复使用消毒产品、外用刺激性药物等等。

在消费主义盛行的当下，不少人在面部使用了过多的产品，过度护肤会明显增加面部敏感的风险。

如果发现自己是敏感性皮肤，最好是规范就医，正规治疗。原则上来说，医生会想办法减轻炎症，控制或消除症状，修复皮肤屏障并提高皮肤耐受性。具体的解决措施，一般都是综合性的，比如避免诱发和加重因素，注意皮肤保湿，按需使用特定的药物和光电类治疗。

3. 产油的皮脂腺，也是面部问题的关键

脸部皮肤问题有很多的种类，其中，痤疮是最常见的脸部皮肤问题之一。

所谓的青春痘、姨妈痘，医学上都是痤疮。之所以面部容易长这种痘，是以为面部皮肤与其他身体部位的皮肤相比，有其独特的生理和解剖学特征。

图3. 痤疮（来源：http://dermablue.com/）

面部皮肤比身体其他部位的皮肤更薄，含有更多的皮脂腺。一方面，这些皮脂腺分泌的油脂有助于保护皮肤免受外界环境的侵害，另一方面，过度活跃的皮脂腺可能会让皮肤更油，尤其是面部T区，从而堵塞毛孔，形成黑头（脂质微丝）和其他痤疮问题。

还要注意的是，皮脂腺的功能受到雄激素的调节，特别是在青春期和成年早期，激素水平的波动可能导致皮脂腺过度活跃，进而更容易有面部的皮肤问题。

痤疮是个困扰很多人的问题，一来容易反反复复，影响美观，影响社交，影响心情，二来它可能会遗留多种副作用，比如红痘印、黑痘印。痘印还好，可以慢慢自然淡化，更麻烦的是痘坑，属于永久性的后遗症，相当于局部的疤痕，处理起来也更棘手。

如果反复长痘，最好也是要规范就医进行治疗，一来治疗现有的痘痘，二来巩固维持，减少复发。

4. 一些生活习惯，也会影响到面部

生活中，有不少习惯，也会通过复杂的机制引起面部问题。

吸烟

首先要说的是吸烟。我们知道吸烟妨碍健康，增加患癌风险，但吸烟的危害不止于此，它还会影响面部的皮肤。

具体来说，主要表现是加速皮肤老化、增加皱纹和皮肤病变的风险。研究表明，吸烟是导致面部早衰的危险因素。举例来说，与非吸烟者相比，吸烟者的面部皮肤的弹性纤维数量和厚度显著增加。

另外，吸烟与多种皮肤病有关，例如银屑病、毛囊炎、多形性日光疹、皮肤癌等，这些皮肤病都可能表现在面部。

表情活动

我们知道，脸上有许多的面部表情肌肉，它们各司其职，可以产生多种多样的表情活动。

从其他角度来看，表情活动和文化、社交、心理、情绪都有关系。从皮肤科的角度来看，不断的表情活动可能导致皮肤的皱纹和皱褶，尤其是额头、眼周和嘴角。

我们常说的鱼尾纹、抬头纹，不少时候就和过度的表情活动有关系。爱笑的女孩，皱纹应该不少。

不过，我们倒不会主张大家别做表情，这也不现实。为了少长上面的这些“表情纹”，我们能做的是少做夸张的表情，减少下意识的坏习惯（比如频繁皱眉、咧嘴）。

睡眠

合理睡眠对健康有很大的好处，这几乎是一条铁律。有一个冷知识点，是睡姿不对的话，脸部会更容易长皱纹——睡眠纹。

图4. 睡眠纹（尤其是蓝色线条）（来源：参考资料）

有不少研究指出，最容易长睡眠纹的睡姿，是侧睡或者趴睡，尤其是一直都是同一个睡姿时。

不过睡眠纹和年龄老化后的皱纹不一样，前者会有一定的可逆性，不是永久性的。只不过，随着时间的累积，未来可能会慢慢固定下来，变成永久性的睡眠纹。

要减少睡眠纹，可以做的有2个细节：灵活调整睡姿，优先选择仰头睡；选择舒适、有承托力的枕头，以便把面部的受力给均匀地分散掉。

最后，我们用一张表格尝试回答我们最初的问题——全身上下的皮肤，为什么脸部最容易出问题？

表1. 脸部容易出问题的常见原因

原因

分析

日晒影响

面部是身体最常暴露在外的部位，容易受到紫外线的伤害，导致晒伤、皮肤光老化，后者表现为色斑、皮肤松弛、细纹和毛孔粗大等

敏感性皮肤

面部皮肤屏障损伤，容易受到外界刺激，表现为灼热、发红、刺痛、瘙痒和紧绷感，可能与环境因素和面部不当护肤和过度护肤有关

皮脂腺活跃

面部含有较多皮脂腺（并且受雄激素作用），过度活跃可能导致油脂分泌过多，堵塞毛孔，形成痤疮

生活习惯

吸烟、过度表情活动和不当睡姿都可能加速皮肤老化或导致皱纹

参考资料

[1] UpToDate. 皮肤光老化. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/photoaging

[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会光医学和皮肤屏障学组.中国敏感性皮肤临床诊疗指南(2024版).中国皮肤性病学杂志. 2024; 38(5): 473-481.

[3] Hazarika N. Acne vulgaris: new evidence in pathogenesis and future modalities of treatment. J Dermatolog Treat. 2021; 32(3): 277-285.

[4] Wong QYA, Chew FT. Defining skin aging and its risk factors: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021; 11(1): 22075.

[5] Anson G, Kane MA, Lambros V. Sleep wrinkles: Facial aging and facial distortion during sleep. Aesthet Surg J. 2016; 36(8): 931-940.

作者：唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核：冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师

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