不开刀不全麻！微创ESD技术为九旬患癌老人解决“大难题”！

长沙90岁的胡爷爷半年前患结肠癌，通过腹腔镜手术切除肿瘤，没想到前些日子在湖南省人民医院复查，肠镜发现升结肠两处肿块，疑似新生癌。

距离上一次手术时间仅半年多，胡爷爷和家人均表示不想再做手术。后经消化内科充分评估，胡爷爷接受了内镜下黏膜剥离术清除肿块的治疗，不开刀就解决了困扰老人的大问题。

今年上半年，胡爷爷因快速消瘦、解黑便伴贫血做肠镜检查发现结肠腔内巨大菜花样肿瘤，肿瘤堵塞肠道，不得不在老人不知情的情况下做了手术切除。

按照术后复查要求，胡爷爷前些日子来做肠镜，没想到又发现了新的肿块，这让一家人都犯了难，半年时间再做一次手术难以接受，但这肿块不解决无疑是埋下了巨大风险。

消化内科杨丽主任医师查房后告诉胡爷爷，可以实施内镜下黏膜剥离术清除肿块，但需要在患者全麻下进行，而胡爷爷还有肺部感染，无法进行麻醉。

消化内科主任刘鹏和杨丽主任医师详细评估了胡爷爷病情后，最终决定在普通肠镜下为胡爷爷实施内镜下黏膜剥离术。

术前仅仅肌肉注射了止痛解痉药物，手术过程十分顺利，不到一小时，两块约花生米大小的肿块顺利剥离出来，创面整齐的打上一排钛夹，出血不足3ml，术后胡爷爷仅禁食一天就逐步恢复饮食。

“这次手术好轻松，我清楚地看到了全过程，一点都不疼。”术后，胡爷爷开心地告诉家人，除了肚子有点胀气，伤口完全不同，这个治疗太神奇了。经过治疗，11月14日，胡爷爷顺利出院。

杨丽主任医师介绍，内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种消化道早癌的微创治疗方法，是将内镜顺着消化道直达病变位置，然后用特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离，在切除病灶时能非常准确，不会切除非病灶部分，从而达到治愈。

该手术主要用于治疗早期消化道癌、癌前病变及其他良性肿瘤，相比于传统开腹手术，内镜黏膜下剥离术具有体表无创（不开刀）、创面小、手术时间短、恢复快、并发症少、能一次性完整切除一定面积浅表病变等优点，尤其对于年龄大、营养状态差的患者，手术的风险远远小于外科手术。

这类手术消化内科每年完成近三百台，并发症少治疗效果确切，为消化道早癌患者解决难题，获得无数赞誉。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 消化内科二病室 曾敏婕 曾皓

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（编辑YT）