老年性阴道炎——老年女性的难言之隐

作者：田小娟 刘 艳 北京协和医院

审核：李 源 北京协和医院 副主任医师

衰老是一种自然的生理过程，我们的身体无时无刻不在经历这一过程，因此衰老本身是无法阻止的。随着衰老的进行，身体可能会出现各种问题。例如，女性在进入一定年龄阶段，尤其是绝经后，可能会面临老年性阴道炎的问题。由于这种疾病涉及私密部位，许多女性选择长期默默忍受，不愿意与他人讨论，也不愿意去医院就诊。这种做法不仅影响患者的生活质量，还可能导致焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，使原本可以轻松解决的问题变得更加复杂。接下来让我们一起来认识一下这种疾病，学会怎样去正确面对，解决这个难言之隐。

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1.老年性阴道炎是什么？

老年性阴道炎是老年期女性的常见妇科疾病，主要发生在绝经后的女性身上，发病率为30%～50％。很多老年性阴道炎患者会有这样的疑惑“明明自己卫生习惯很好，怎么还会得阴道炎呢？”其实这种疾病的主要病因并非因为卫生习惯不好，而是绝经后，女性体内的雌激素水平下降，导致阴道壁变薄、干燥，抵抗力下降，容易受到细菌和真菌的感染，从而引发炎症。

那么，女性绝经后为什么阴道抵抗力会下降呢？这要从雌激素说起。雌激素对女性健康至关重要，主要由卵巢分泌，其作用非常广泛。雌激素可以促使阴道上皮细胞增生，使阴道壁保持厚度和弹性；雌激素促进阴道分泌物的生成，维持阴道湿润，有利于维持健康的阴道环境。此外，雌激素可以增加阴道局部的糖原含量，维持阴道的酸性环境（pH值低），从而增强阴道的自然防御功能，抵御细菌和真菌的侵袭。女性在绝经后，雌激素水平下降，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄、局部糖原含量降低和pH值升高，这些变化削弱了阴道的自然防御功能，增加了感染风险。因此，老年性阴道炎实际上是一种与雌激素下降相关的阴道炎性疾病。了解这一点，有助于更好地预防和治疗这种疾病。

2.老年性阴道炎有哪些症状表现？

老年性阴道炎的主要症状是阴道分泌物增多，呈“黄水”状，严重者可有血样脓性白带。外阴部可出现瘙痒、灼热等不适感，有患者将其形容为“火烧火燎的感觉”。很多患者仅有外阴瘙痒和灼热感，但并不觉得有阴道分泌物的增多或改变，此时通过妇科检查就可以明确诊断并得到治疗。但有些患者因为不够重视或不好意思去看医生，一直拖延，等到就诊时阴道分泌物已经呈脓血性了。此外，很多患者还会出现阴道疼痛、干涩；有性生活者，疼痛会加重。如果炎症侵犯尿道还可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状，有很多患者就是因为尿频、尿急、尿痛来看门诊，而其症状根源在于老年性阴道炎。当老年性阴道炎治愈后，泌尿系统症状也会得到缓解。

3.老年性阴道炎怎样预防？

（1）注意私处卫生：雌激素水平下降后，阴道微环境发生了改变，这就给一些病菌以可乘之机，所以要更加注意私处的卫生。应每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液；保持外阴干燥，避免潮湿环境，减少细菌滋生。

（2）适当增强锻炼，增加身体抵抗力：建议更年期女性每周坚持中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。锻炼对于维持身体的新陈代谢，以及维持激素水平的平衡，都有益处。

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（3）保持均衡饮食，摄入植物雌激素：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物；适量摄入富含植物雌激素的食物，如大豆及其制品，有助于补充体内雌激素。

（4）增强自我保健意识：定期进行妇科检查，发现身体出现异常信号要及时就诊。

4.老年性阴道炎怎样治疗？

老年性阴道炎的治疗有2个原则。前面我们讲到老年性阴道炎是因为雌激素减少导致阴道抵抗力下降而引起，因此，首要的治疗原则是增加阴道抵抗力。可以针对病因给予雌激素药物治疗，可选择局部用药也可全身给药，但是否可以进行绝经激素治疗需要由医生评估，并制定个体化用药方案及随访频率。第二个原则是抑制细菌的生长繁殖，可以在妇产科医生的指导下使用抗生素治疗。

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