“男”言之隐之前列腺增生

作者：李传贵 保定市第一中心医院 副主任医师

审核：商学军 东部战区总医院 主任医师 中华医学会男科学分会主任委员

门诊有一位70岁老大爷，因为尿频、尿不尽、尿无力，特别是每晚起夜排小便4～5次或更多，严重影响睡眠，一开始没当回事，检查之后才发现原来是前列腺增生惹的祸。

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一、什么是前列腺增生呢？

良性前列腺增生，也叫前列腺肥大，60岁发病率＞50%，80岁时高达83%！是引起老年男性朋友排尿困难最常见的疾病。男性前列腺在40岁之后会逐渐增大，非常常见，如果没有明显影响排尿则不需要太担心。

二、前列腺增生有哪些明显表现呢？

前列腺增生主要表现为尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿滴沥、夜尿增多和尿失禁。

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三、前列腺增生有哪些危害？

对于老年人来说，如果前列腺增生比较严重，出现尿裤子、晚上起夜特别多，甚至尿血等情况，那就说明需要处理了。如果不处理，早期会影响生活质量，反复尿裤子会诱发尿道炎，影响患者参加社会活动；晚上起夜次数太多，也会影响睡眠质量，导致血压升高，晚上起夜不小心摔倒还可能引起骨折，反复尿血说明有癌变的可能性。

四、怀疑有前列腺增生应该怎么办？

如果发现自己有明显尿频、尿急、尿无力、夜尿增多，那就首先应注意调整自己的生活习惯，比如，少喝或不喝酒、少喝咖啡；注意休息，少熬夜及久坐；多吃水果、蔬菜，特别是西红柿、苹果；经常做提肛运动及深蹲，避免长时间骑自行车。如果调整一些生活习惯后还不能改善排尿情况，那就得考虑到医院就诊了。去医院就诊泌尿外科，医生一般会开具泌尿系统彩超（检查残余尿）和尿常规明确病情严重程度。

五、明确前列腺增生后有哪些治疗方法呢？

对于比较轻的前列腺增生可以通过药物治疗，对于药物治疗效果不好的老年人则需要手术治疗。

六、什么情况下需要住院手术治疗？

出现以下几种情况，应该考虑住院手术治疗：①夜间起夜如厕3次以上，严重影响睡眠质量；②反复出现尿血及尿痛；③出现过一次无法排尿，需要插导尿管；④怀疑有前列腺癌的可能；⑤同时出现了肾积水或膀胱结石；⑥吃药后排尿还是困难，特别是尿频、尿无力、夜晚尿多。

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手术治疗方法包括经尿道前列腺电切术和各种激光手术等。

1.经尿道前列腺电切术：是治疗前列腺增生最好的方法，手术很微创，不开刀，没有刀口，出血少，手术后第一天就可以下床活动，正常吃饭，住院时间大概1周。

2.各种激光手术：钬激光、绿激光、铥激光等的应用已经越来越广泛，激光手术的操作方式包括经尿道剜除术、经尿道前列腺热蒸汽消融术等。