肺癌成为人类的头号杀手，早筛早治是关键

肺癌是生活中最为常见的一种癌症，严重威胁居民身体健康，被称为人类的“头号杀手”。近年来，肺癌发病率和死亡率总体呈上升趋势。

加之预后较差，患者5年生存率仍处于较低水平。肺癌的发展是一个从无到有、从轻到重的过程，要重视提前筛查，依靠病理诊断，分期分类治疗。

01早期筛查

早期筛查可以在无症状或癌前病变阶段尽早发现癌症，从而通过早期干预来降低癌症死亡率。研究表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）筛查，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率。

传统肺部病变筛查手段里，最常见的是胸部X线检查。但是，胸部X线片对肺癌的敏感性较低，漏诊率很高，且接受的辐射并不比CT低。用CT检测肺癌，分辨率高，5 mm以下的结节都能清晰地显示。因此，建议成年人体检定期查胸部CT。

每个人去做肺部CT都可能发现肺结节，但肺结节只是一个肺部表现的描述，不等于肺癌。

发现肺结节并不需要过度恐慌，只需要在医生的指导下做好随访观察。随访过程中，医生根据CT图像里结节的大小、密度、形态、边界等特征的变化规律，更有效准确地去判断结节的性质，从而决定相应的诊疗方案。

02诊断与治疗

早期阶段

如果发现结节体积变大，密度变高，具备影像学恶性特征，则需予以进一步重视。

如经过抗原治疗没有明显吸收，或者生化检测肿瘤标志物指标升高，则考虑早期肺癌的可能性。

一般建议微创手术切除结节，以最小的创伤、最少的疼痛相对彻底地解决身体的隐患。

当然，手术会面临麻醉、手术并发症的风险，考虑到一些高龄、体弱以及肺转移瘤患者，还可以采用CT引导下的微波消融来处理疑似恶变的肺结节，对于多原发结节还可使用微创手术结合消融相结合的治疗手段进行治疗，最大限度地减患者的创伤。

中晚期阶段

如果错过了早期癌变治疗的机会，肺癌进入中晚期，则需要进行肺癌MDT多学科讨论，通过一体化平台，针对每个患者采用个性化的治疗方案。

能手术的直接手术，暂时难以手术完整切除的，可以采用术前新辅助治疗使得肿瘤降期后再手术，肿瘤已经转移、无法手术的则借助多元化中西医结合的治疗手段进行治疗。

专家介绍

董国华

胸心血管外科主任医师，医学博士，硕导。

擅长心胸外科常见病及急诊、危重病人的抢救手段，全腔镜食管癌的根治和本专业复杂疑难问题及肺结节的诊断及治疗。

图文：张盼盼

审核：张明、郑延飞

复审：孙富康、李冠妍