近日，52岁刘女士（化名）因经常头疼，坐着或站立时头痛明显，甚至出现恶心呕吐、听力下降等症状，需要躺平才能缓解，被家里人称为“懒病”。
经推荐，她来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科袁思斯医生门诊就诊，被诊断为：低颅压性头痛。
在众多头痛类型中，低颅压头痛是一种相对不太为人熟知，却可能给患者带来极大痛苦的病症。今天，让我们一起深入了解低颅压头痛。
一、什么是低颅压头痛？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科袁思斯医生介绍，低颅压头痛，即颅内压降低引起的头痛。正常情况下，颅内存在一定的压力以维持脑部的正常生理功能。当颅内压低于正常范围时，就可能引发头痛等一系列症状。
从中医角度来讲：脑为髓之海，脑髓主要依赖肝肾精血及脾胃运化的水谷精微，输布气血以濡养，导致低颅压的原因虽然很多，但是根据临床表现，大部分都是气血不足、肾精亏虚，这是发病的内因。髓海空虚、 脑失濡养为其基本的病理基础。
二、低颅压头痛的症状有哪些？
1.头痛：这是低颅压头痛最主要的症状。多位于枕部或额部，也可累及全头部。疼痛性质多样，可为搏动性、胀痛、刺痛等。患者往往在站立或坐起时头痛加重，平卧后可减轻或消失，吃止痛药一般无效。
**2.恶心、呕吐：**部分患者有恶心、呕吐等消化系统症状。
**3.眩晕：**一些患者会出现眩晕感，感觉周围物体在旋转或自身在摇晃，和耳石症类似。
**4.耳鸣、听力下降：**少数患者出现耳鸣、听力下降、耳内气压感等耳部症状。
**5.颈强直：**颈部肌肉紧张，活动受限，往往就容易被误诊为颈性头痛。
三、低颅压头痛的病因是什么？
**1.脑脊液漏：**这是最常见的病因。脑脊液通过硬脑膜的破损处漏出，导致颅内压降低。脑脊液漏可由外伤、手术、腰椎穿刺等原因引起。
**2.脱水：**严重脱水可导致脑脊液生成减少，从而引起颅内压降低。
**3.感染：**某些感染性疾病，如脑膜炎等，可能影响脑脊液的循环和生成，导致低颅压头痛。
4.内分泌及代谢紊乱：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，可能影响脑脊液的生成和代谢，引发低颅压头痛。
四、如何诊断低颅压头痛？
**1.病史询问：**医生会详细询问患者的头痛症状、发病时间、加重和缓解因素、既往病史、手术史、外伤史等。
**2.体格检查：**包括神经系统检查、颈部检查等，以评估患者的病情。
3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等检查可以帮助医生观察脑部结构，排除其他疾病。在低颅压头痛患者中，MRI 可能显示硬脑膜增厚、强化等异常表现。
4.腰椎穿刺：测量脑脊液压力是诊断低颅压头痛的重要方法。正常脑脊液压力为 80-180mmH₂O，当脑脊液压力低于 60mmH₂O 时，可考虑低颅压头痛。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科袁春云主任介绍：该病常见各年龄段，女性略多于男性，如果有这些症状，建议到正规医院完善检查积极治疗。
五、如何治疗低颅压头痛？
**1.卧床休息：**患者应尽量卧床休息，采取去枕平卧位，可减轻头痛症状。
2.补液治疗：通过静脉输液或口服补充足够的水分和电解质，增加脑脊液的生成，提高颅内压。
3.咖啡因治疗：口服或静脉注射咖啡因可以收缩脑血管，减轻头痛症状。
**4.硬膜外血贴治疗：**对于由脑脊液漏引起的低颅压头痛，可采用硬膜外血贴治疗。该方法是将患者自身的血液注射到硬膜外间隙，以封闭脑脊液漏口，提高颅内压。
**5.病因治疗：**针对引起低颅压头痛的病因进行治疗，如治疗感染、纠正内分泌及代谢紊乱等。
**6.中医治疗：**汤剂可以采用补中益气汤或者我们的院内制剂：昇力合剂，达到补中益气、升举清阳的功效。同时辅以针刺：百会、风池、太阳、合谷太冲等穴通络止痛。
六、如何预防低颅压头痛？
**1.避免外伤：**注意安全，避免头部受伤。
**2.谨慎进行腰椎穿刺：**如果必须进行腰椎穿刺，应在医生的指导下进行，并在穿刺后保持平卧休息一段时间。
**3.及时补充水分：**避免脱水，尤其是在炎热的天气或进行剧烈运动后，应及时补充足够的水分。
**4.治疗基础疾病：**积极治疗可能引起低颅压头痛的基础疾病，如内分泌及代谢紊乱等。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科老年病科袁春云主任提醒：低颅压头痛虽然不太常见，但一旦发生，会给患者带来很大的痛苦。了解低颅压头痛的症状、病因、诊断和治疗方法，有助于我们更好地预防和应对这种疾病。
如果出现头痛等不适症状，应及时就医，以便明确病因，采取有效的治疗措施。让我们共同关注脑部健康，远离低颅压头痛的困扰。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 老年病科 夏浪
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（编辑ZS）
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