成人高血压患者血清总胆红素水平升高增加新发糖尿病的风险

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。既往研究表明，血清胆红素水平升高与一系列疾病有关，如心血管疾病、某些癌症和一系列神经系统疾病，这些疾病都与氧化应激增加有关。由于氧化应激是糖尿病发病的重要机制之一，血清胆红素在糖尿病发生发展的作用也受到了广泛关注。然而，既往的相关研究结论不一。此外，高血压作为糖尿病最重要的危险因素之一，可能会影响血清胆红素水平与新发糖尿病的关系。然而，在高血压人群中，血清胆红素水平与新发糖尿病之间的关系尚不确定。

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针对上述临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心进行了相关工作，研究成果最近发表于Precision Nutrition杂志。研究发现，在高血压人群中，基线血清总胆红素水平与糖尿病的发生风险呈正相关。此外，基线血清总胆红素水平与糖尿病发生风险之间的正相关在基线空腹血糖和谷氨酰转移酶水平较高的参与者中更为明显。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心张园园医生为该文的通讯作者。

该研究纳入了来自14,390例高血压参与者，血清总胆红素和直接胆红素的水平分别为10.9和2.0μmol/L。经过4.5年的随访，1,548例参与者（10.8%）发生了糖尿病。

研究发现，血清总胆红素与新发糖尿病、新发空腹血糖受损及空腹血糖水平升高的风险均呈现显著正相关（图1）。血清总胆红素水平 ≥ 10.9μmol/L的参与者与 < 10.9μmol/L 的参与者相比，糖尿病发生风险显著增加了17% (OR: 1.17; 95% CI: 1.04, 1.32)。血清直接胆红素 ≥ 2.0μmol/L的参与者与直接胆红素 < 2.0μmol/L的参与者相比，糖尿病发生风险显著增加了16% (OR: 1.16; 95% CI: 1.02, 1.31)。

进一步分析表明，在空腹血糖水平大于等于100mg/dL和谷氨酰转移酶水平大于等于19.4 IU/L的人群中，血清总胆红素与新发糖尿病风险之间具有更强的正相关。

图1 成人高血压人群基线血清总胆红素与新发糖尿病(A)、新发空腹血糖受损 (B)和空腹血糖变化(C)的关联

本研究表明，高血压人群，尤其是空腹血糖和谷氨酰转移酶水平高的人群，血清总胆红素水平与糖尿病发生风险显著正相关。在临床实践中，经常需要常规检测血清总胆红素，因此获得血清总胆红素水平相对容易和快速。我们的研究结果支持通过测量个体血清胆红素水平来识别高血压人群中糖尿病的高危人群，并可能为糖尿病治疗提供潜在的靶点。

参考文献

Zhang, Yuanyuan; Zhou, Chun; Zhang, Zhuxian; Liu, Mengyi; He, Panpan; Li, Huan; Wang, Guobao; Liang, Min; Nie, Jing. Serum total bilirubin levels and the risk of new-onset diabetes in hypertensive adults. Precision Nutrition 3(2): p e00069, June 2024. | DOI: 10.1097/PN9.0000000000000069

编辑 | 张园园 伍逸婷

审核 | 秦献辉