【医疗问答】肠易激综合征如何进行心理评估和治疗？

作者：张正勇 重庆医科大学附属大学城医院

审核：王 我 重庆医科大学附属大学城医院 副主任医师

肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和/或大便性状改变为主要临床表现的疾病。

对IBS患者进行干预的目的是改善症状，提高患者生活质量，恢复患者的社会功能，治疗策略应遵循个体化原则。IBS对患者最主要的危害是腹痛、腹胀、腹部不适和排便障碍等主观痛苦感受，以及对生命质量（包括社会功能）的影响。

（1）一般治疗：了解促发疾病的因素，并想办法改善或去除这些因素。此外，还应建立良好的生活习惯和饮食结构，避免进食诱发症状的食物。

（2）药物治疗：有解痉药、止泻药、促动力药、肠道微生态制剂、抗抑郁药等，患者需要根据不同症状选择相应的药物。

（3）认知治疗：认知治疗是IBS治疗中的必要环节。一定程度上，IBS患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因，有时超过其症状本身，故认知治疗非常重要。部分患者如能克服疑虑，其症状就可明显减轻，以至于不影响日常生活。研究表明，认知治疗，以及针对治疗策略的良好沟通，能够显著提高安慰剂对IBS患者的近期和远期疗效。