卵巢早衰了，还有机会怀孕当妈妈吗？（之一）

这是 达医晓护 的第 2963 篇文章

最近出诊时一个年轻貌美、20岁出头的小姑娘过来看诊，很腼腆的告诉我，自己结婚1年多了，家里老人催得紧，今年想生一个牛宝宝呢！不过，她平时月经不调，现在近半年多大姨妈没来过了，问我如何是好？我一听，赶紧的让她去抽血查卵巢性激素6项、抗缪勒氏管激素(AMH)、经阴道超声检测窦卵泡。检查结果出来，果然情况不妙，所有的指标均一致指向小姑娘卵巢功能早衰。AMH＜0.01，FSH 90IU/L，LH 50 IU/L，E2＜5 pg/mL。经阴道超声检测双侧卵巢均未见清晰的窦卵泡。妥妥的卵巢早衰导致的闭经以及不孕症。面对小姑娘殷切的眼神，我只能如实反馈病情给她，她的卵巢目前没有生育功能，这样的状态下不可能自然受孕的。小姑娘表示不能接受这样的事实，“我才30岁不到啊，怎么可能呢？我母亲、我姐妹们都没有这种情况啊。医生，会不会检查出错了？”我尽力安抚病人的情绪，并表示会倾尽全力帮助她调整卵巢的功能并用药促使月经恢复，至于生育问题目前很难解决，必要时需配合试管婴儿的助孕治疗看有没有机会。患者感激流涕之余，表示会努力配合医生的治疗。

卵巢早衰在临床上并不少见。目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准如下：

⑴年龄40mIU/ml（间隔1个月以上）

根据以上的指标，卵巢早衰的诊断并不困难，但是引起卵巢早衰的病因是非常复杂的，绝大部分患者找不到明确的病因。以下几条都是卵巢早衰的病因：

1、遗传性因素。染色体的异常是主要原因之一，最常见的是X性染色体的异常，也就是代表女性的那条染色体出问题了；

2、感染，如单纯疱疹病毒感染或腺病毒感；

3、医源性因素，例如卵巢手术史或者化疗、放疗等，卵巢组织由于受伤而体积变小萎缩；

4、免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、甲状腺炎、类风湿关节炎等；

5、特发性的卵巢早衰，这个即是不明原因的意思；

6、不良的生活习惯、生活方式，如长期酗酒、吸烟、过度肥胖、精神受到刺激等。

卵巢早衰的临床特点之一是闭经。由于卵巢功能的衰竭、没有卵子可排导致不孕。伴随着血促性腺激素水平升高以及雌激素水平降低，会伴有一系列不同程度的低雌激素症状如：潮热、多汗、面部潮红、性欲低下、骨质疏松、失眠、记忆力衰退等绝经期症状。

得了卵巢早衰对于有生育要求的年轻女性，是不是就没有办法可想了呢？是不是就再也没有机会怀孕当妈妈了呢？这个问题我将会在下一节详细介绍。

作者：广东医科大学附属医院生殖医学中心

邹琳 主任医师、硕士生导师