【医疗问答】确诊为股骨头坏死，就要换髋关节吗？

策划：中华医学会

审核：王 健 南方医科大学南方医院 主任医师

与某些患者始终不同意行髋关节置换术相反，部分患者一确诊为股骨头坏死，就要求医生给他换关节。这也是不科学的，髋关节置换术是通过替代的方式将原有坏死的骨和关节置换为人工关节，解除患者的疼痛因素，使关节功能得到改善。

随着科技的发展，公众获取健康知识的途径增多，加上体检的普及，不少股骨头坏死患者在早期就被确诊，此时病变尚并不严重，可以通过减轻负重、理疗、药物治疗等非手术治疗缓解症状，延缓病情进展。

不是确诊为股骨头坏死就需要马上换关节。先要搞清楚分级/分期，医生根据疾病分期、年龄等因素综合判断是否需要行髋关节置换术。一般来说，早期股骨头缺血性坏死主要是使用非手术治疗来延缓病情进展。如果病情发展至国际骨循环研究协会（ARCO）分期 2～3期，可以考虑行钻孔减压术或植骨保髋治疗。如果病情发展至ARCO4期，治疗方案多考虑行髋关节置换术。