【医疗问答】如何帮助吞咽障碍的老人安全进食？

作者：赵天雪 首都医科大学附属北京友谊医院

审核：张 炜 首都医科大学附属北京友谊医院 副主任护师

很多老年人都有吞咽障碍的问题，表现为吃东西咽不下去、经常咳嗽、咳嗽时间久了会反复低烧等。那么，如果家里老年人有吞咽障碍，该如何帮助他安全进食呢？

1.餐具的选择

（1）勺子：勺面小而表浅，大约5ml容量，勺体光滑圆钝，勺柄粗长。

（2）碗：带有吸盘的高边碗，最好配有防滑垫。

（3）杯子：缺口杯，喝水时缺口面靠近鼻子。

2.食物的选择

（1）遵医嘱，根据医院为患者评定的吞咽困难程度来选择食物。

（2）可以给老年人准备黏稠的米粥、米糊，或煮烂的面条，避免被卡住的风险。

（3）对于饮水呛咳的老人，可以在水中加增稠剂，饮水时避免使用吸管。

（4）避免食用汤圆或年糕等黏性较大的食物。

（5）注意色、香、味的搭配，以增进老年人的食欲。

3.进餐前准备：提醒老年人先如厕，以免进餐过程被打断。

4.进餐时的环境：不要与进食中的老年人交谈，避免因为说话导致食物进入气管。

5.进餐时的体位

（1）让老年人尽量保持直立地坐在座位上，尽量在餐桌上吃。

（2）对于卧床的老年人，可以取30°仰卧位，头部前屈。对于偏瘫的老年人，可以在偏瘫侧的肩部垫枕，以减少误吸的风险。

（3）饭后不要让老年人立即躺下，尽量保持进餐时的姿势30分钟。

6.进餐时的小技巧

（1）每次送入口中的食物不宜过多，先“一小口一小口”地吃，然后再根据老年人进食的情况逐步增加。

（2）根据老年人情况，将食物放入其口中不同位置。例如，如果老年人右侧面部无力，可以将食物放到他的左侧口腔。

（3）如果进餐时发生呛咳，要稍等片刻，待老年人呼吸平稳后再进食。如果呛咳厉害，应停止进食，避免发生误吸、噎食等风险。