你是否正在经历腰痛？牵引能缓解腰痛吗？

作者：肖京 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

世界上有三种人，一种人已经经历过腰痛，一种人正在经历腰痛，还有一种人将来可能会出现腰痛。也就是说大部分人都会经历腰痛，从腰痛的流行病学来看，发病率大概是12%-15%，其中10%的人群表现为慢性腰痛。

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腰痛持续12周，或在12周之内间断、反复出现，称为慢性腰痛。多数腰痛并无特别明确的病因，称为慢性非特异性腰痛，在慢性腰痛中大概占70%-85%以上。慢性非特异性腰痛主要表现为持续疼痛，或间断反复发作的疼痛，伴随功能受限，有的表现为下肢乏力、肢体麻木、步态异常、不能持续坐立，有的睡眠还会受影响，并伴有紧张、焦虑的情绪。

腰痛做牵引治疗有用吗？牵引是治疗腰痛其中的一个手段，牵引有很多种方式。在医院进行牵引治疗时，会使用一种名为牵引床的医疗设备。该设备通过在腋下使用固定带和在骨盆部位使用骨盆兜来固定身体，利用电机产生的动力实现两端对向牵拉，从而形成牵引力。这是通过专业设备在医院内实施的牵引治疗方法。

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另一种简易的家庭牵引方法是使用类似的牵拉装置，这种装置虽无电机，但通过手动摇动同样可以产生牵拉效果。此外，悬挂于单杠上也是一种牵引方式，利用身体自身的重量来拉伸肌肉，从而实现牵引作用。

通过牵引可以让紧张、痉挛的肌肉牵张开，从而使受到挤压的关节得到释放，由此引起的疼痛就可以缓解；通过牵张可以使紧张的肌肉，关节膜、筋膜，椎间隙中被挤压的神经得到释放，疼痛也会缓解；也可以使膨出的椎间盘有一定的还纳，使疼痛缓解。短期内，通过牵引可以缓解急性发作或持续性的腰痛症状。然而，许多研究已证实，牵引并不能长期或持续地控制腰痛。对比长期接受牵引治疗与未接受牵引治疗的人群，其长期疗效并无显著差异，表明长期牵引实际上对缓解腰痛效果不佳，甚至可能导致一些问题。例如，长时间、反复或过度的牵引可能会导致肌肉和骨骼的顺应性出现异常。

对于肌肉紧张，关节活动明显受限，甚至因为突出的椎间盘或嵌顿的滑膜，使椎间孔神经受到挤压，导致下肢放散痛，剧烈疼痛，这种情况下做牵引有一定的舒缓作用。比如身体比较虚弱，肌肉本身力量不足，做牵引可能会增加肌肉损伤的风险；骨质疏松患者，做牵引可能会对骨骼产生影响；骨结核、骨肿瘤、血管性问题的患者，做牵引也不太适合。所以对于腰痛的治疗，首先需要明确病因，并根据具体的身体状况来确定是否适合进行牵引治疗。

牵引治疗腰痛要做多长时间？这要根据具体情况来决定。如果牵引力度比较大，一次牵引的时间就要短，比如牵引力达到体重的一半，或者体重的70%-80%，牵引时间在20分钟左右；如果牵引力量比较小，要持续起作用，牵引时间就要适当增加。另外，根据患者对牵引的反应来定，一般来说牵引还是比较安全的，但是如果牵引一两次后，有明显的肌肉不适反应，甚至牵引后原有的下肢放散痛加重了，说明不适合做牵引，就要及时停止。

牵引可在一定时间内缓解腰痛，初期效果通常较为明显，但随着治疗时间的延长，其效应可能会逐渐减弱。例如，最初几天效果显著，但随后效果可能不如初期理想。在这种情况下，继续增加牵引的频率实际上并无益处，通常牵引治疗进行7-10天即可。