【医疗问答】比骨头还要硬的钢板怎么就断了？

策划：中华医学会

审核：韩立强 天津市第三中心医院 副主任医师

肢体骨折后行钢板内固定手术是目前骨折的常规治疗手段，但术后钢板断裂也是该手术的常见并发症。很多人认为钢板那么坚硬，比骨头都硬，怎么会断裂呢？于是怀疑是钢板质量不好所致，事实并非如此。

虽然日常生活中常称呼其为钢板，但在临床上的正规名称是“接骨板”，其材质以钛合金为主，与人体组织有很好的相容性，且不影响术后进行磁共振检查。接骨板的强度比人体骨质更大，主要作用是维持骨折复位后的理想位置并提供坚强的支撑，从而有利于骨折的愈合。骨折愈合时间一般为12周，也就是老话常说的“伤筋动骨一百天”，而接骨板的作用就是在这段时间内提供支撑，以利于肢体早期功能锻炼、恢复正常功能。骨折愈合后，肢体活动所需的力量会重新由骨骼来提供，此时接骨板不再受力。但若出现骨折延迟愈合或不愈合，肢体活动力量长期由接骨板来提供，会逐渐超出其金属强度的承受范围，有可能导致断裂。举个简单的例子，一根铁丝在承受拉力时很难断裂，但若往返折弯多次就会断裂，这跟接骨板断裂是一个道理。因此，接骨板断裂的根本原因是骨折延迟愈合或不愈合，而不是接骨板本身的质量问题。