“心窝窝”痛了多年，老人误当胃病和心脏病，检查发现竟是…-

近日，平江县第一人民医院肝胆外科李泽原主任在门诊接诊了一个老奶奶，说心窝窝痛已经很多年，时不时发作，以前一直以为是胃病，自己吃点药能缓解。去年痛的厉害，又以为是心脏病发作，甚至在外院做了系统性心脏检查，发现并非心脏病。

这次，老奶奶因症状反复实在难以忍受，便来到平江县第一人民医院就诊。李泽原主任查体后发现，患者主要是剑突下疼痛，也就是平江人认为的“心窝窝”，完善腹部彩超，明确是胆囊结石并急性胆囊炎。

微创手术住院1周不到，康复出院。术后1个月来肝胆外科门诊复诊，家属开心地说：“心病”没想到在肝胆外科治好了。

胆囊结石，又称胆石症，是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种肝胆外科的常见病、多发病。胆囊结石的形成主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功能减退有关。

它作为一常见的胆道系统疾病，假如没有得到及时处理除腹痛症状反复发作，甚至引起更加严重的胆道并发症，甚至肿瘤形成。

胆囊结石的症状表现多样，但以下症状较为常见 :

1、右上腹疼痛

表现为阵发性或持续性的钝痛、绞痛或刀割样疼痛，疼痛可放射至右肩或背部，尤其在进食油腻食物后更为明显。

2、消化不良

如腹胀、恶心、呕吐等，可能与结石阻塞胆道，导致胆汁分泌不畅有关。这也是为什么相当多患者把胆囊结石并胆囊炎发作，当作胃病治疗的原因。

3、黄疸

当胆囊结石阻塞胆总管时，胆汁无法正常排入肠道，可能导致血液中胆红素水平升高，进而引发黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅等症状。

4、发热与寒战

胆囊结石合并胆囊炎时，且炎症较重时，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。

5、嗳气

部分胆囊结石患者还可能出现嗳气，与胆囊结石引起的胃肠道功能紊乱有关。

对于胆囊结石的诊断主要依赖影像学检查，包括B超、CT、MRI等。

其中，B超检查因其无创、便捷、经济的特点，成为胆囊结石的首选诊断方法。所以假如患者出现反复剑突下不适或右上腹疼痛，建议常规完善腹部彩超明确。

胆囊结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。

1、药物治疗

对于无症状或症状较轻的胆囊结石患者，可以尝试药物治疗，如溶石药物、解痉止痛药物等。但原则上不建议使用排石药物，因为它会引起更严重的胆管结石。

2、手术治疗

对于症状较重、结石较大或数量较多的胆囊结石患者，建议进行手术治疗。它包括保胆取石以及胆囊切除手术，都是通过微创腔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点。

平江县第一人民医院肝胆外科，经过近20年的技术发展，目前不仅成熟开展腹腔镜下胆囊切除，且针对胆囊结石胆囊炎患者已经常规实行科学化、规范化管理的临床路径。

它有三大优势：1.住院时间短：住院时间控制在3-5天；2.创伤小、术后恢复快，并发症少：腹腔镜胆囊切除手术伤口小，一共三个小口子，最大直径1.2cm，小伤口0.5cm；3.费用经济。

在临床路径治疗方式下，自负费用三至四千左右，不痛的胆囊结石来做手术费用更低。在面临需切除胆囊的情况时，请广大患者朋友不要害怕，及时就诊，克服心理恐惧，尽量避免拖延所致病情加重情况。

湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院尹玉强

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（编辑YT）