一、调整透析方案
与医生沟通,评估当前透析是否充分。可能需要增加透析频率、延长透析时间或调整透析液成分。例如,调整钙、磷浓度,合适的透析液钙离子浓度有助于维持体内钙平衡,减少因钙代谢紊乱引起的骨痛。
二、控制钙磷水平
1.限制饮食中磷的摄入,避免食用高磷食物,如动物内脏、坚果等。同时,根据医嘱合理使用磷结合剂,在进餐时同时服用,可有效减少肠道对磷的吸收。
2.对于血钙异常的情况,在医生指导下调整钙剂的使用。如果血钙过高,减少含钙磷结合剂的使用;若血钙过低,适当补充钙剂,但要注意避免血管钙化。
三、活性维生素D的应用
检测体内维生素D水平,根据情况使用活性维生素D及其类似物。它可以促进肠道对钙的吸收,调节甲状旁腺激素的分泌,有助于改善骨代谢。但要注意监测血钙、血磷和甲状旁腺激素,防止不良反应。
四、治疗甲状旁腺功能亢进
如果是甲状旁腺功能亢进导致的骨痛,可根据病情选择药物治疗,如拟钙剂,抑制甲状旁腺激素的分泌。对于严重的甲状旁腺增生或腺瘤,可能需要考虑手术治疗。
五、康复和辅助治疗
适当进行温和的运动,如关节活动度训练、低强度的有氧运动等,有助于改善骨骼的血液循环和肌肉力量,缓解骨痛。同时,可以使用热敷、按摩等辅助方法,减轻局部疼痛症状。但在进行这些操作时,要注意避免损伤脆弱的骨骼。