【医疗问答】哪些肺癌患者适合靶向治疗？

策划：中华医学会

审核：周新 上海交通大学医学院附属第一人民医院 主任医师

医学上的靶向治疗，顾名思义，就是像打靶一样，精准锁定癌细胞，再杀灭这些癌细胞。靶向治疗是过去10年肺癌治疗领域中的重大突破，能使用这种治疗方法的患者往往生活质量比较高，平均生存期也比较长。但是，靶向治疗并不适用于所有的肺癌患者。

确诊为肺癌后，医生会告知患者是哪种类型的肺癌，如小细胞肺癌、非小细胞肺癌等。目前靶向治疗药物在非小细胞肺癌中的应用效果比较明显，而且是那些具有特定基因突变的患者，或者可以理解为这些患者的癌细胞携带敏感的基因突变靶点。通过基因检测可以明确自己的基因突变类型，如EGFR突变、ALK融合、ROS1融合等，临床常用的靶向药物就是专门针对其中某种基因突变而研发的，如针对EGFR突变的奥希替尼、针对ALK融合的劳拉替尼及针对ROS1融合的克唑替尼等。在使用靶向药物期间，可以通过影像学检查评估肿瘤的缩小情况，也可以通过监测血液中的肿瘤标志物检测药物的疗效。长期使用靶向药物可能会导致耐药性，若出现这种情况，可以考虑更换其他靶向药物。定期评估靶向药物的疗效并监测患者的耐药性，可以及时调整治疗方案，有效延长患者的生存期，提高患者的生活质量。