冬季，让儿童远离呼吸道感染

近日，一篇题为《起病急、传染快、高热难退……‘毒王’进入高发期》的文章在网上传播，文章中，一位家长分享了家中小朋友感染腺病毒的发病和治疗过程。标题中的“毒王”指的就是腺病毒。冬季是呼吸道传染病的高发季节，特别是对于儿童青少年来说，病原体很容易在校园和教室里传播，通常一个班里会有好多个孩子连续生病，家长对此非常担忧。那么这些呼吸道传染病该如何预防和应对呢？

儿童易患呼吸道传染病有四大原因

北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强表示，儿童之所以容易发生呼吸道感染，与儿童的体质特点和生活习惯有较大关系：一是儿童免疫系统处在生长发育阶段，各脏器功能还不是很完善，免疫功能相对较弱。二是儿童呼吸道发育与成人不同，以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。也正因此，不少儿童肺炎可能刚开始表现不重，但临床上进展迅速。三是儿童由于玩耍，经常会接触到很多病原体，如果没有良好的卫生习惯，很容易通过吃手、揉眼睛等动作，将病原体带到体内，从而引发感染。四是儿童比成年人矮小，更接近于地面，而一些呼吸道病原体会在地面沉降，导致儿童接触高浓度病原体的机会比成年人更高。

家长要留意这些发病信号

秦强对支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等冬季常见的呼吸道传染病作了介绍，指出各类呼吸道传染病需要留意的发病信号。

支原体肺炎 该病多见于学龄期儿童，也可见于学龄前儿童。其最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽的特点是：初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。

流感 流感早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状，如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，婴儿可能出现吃奶差、少动等。如果孩子出现高热、乏力等同时伴有呼吸道症状，需要警惕流感的可能性。

呼吸道合胞病毒感染 呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体。2岁以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、呼吸发憋、有喘息声等，需要及时就医。

腺病毒感染 腺病毒有很多种分型，大多数病例临床症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等。极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子正规治疗没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况，需要及时就医。

其他病毒感染 鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。一般来说，它就像普通感冒一样，只要正规护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，出现肺炎的表现，需及时就医。

切忌盲目用抗菌或抗病毒药物

在呼吸道感染的高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是“主犯”，需要医生根据查体、了解病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等作出综合分析。

秦强特别提醒家长，要遵医嘱用药，避免滥用抗菌或抗病毒药物。目前还没有哪一种药物对所有病原体都有效。大部分感染以病毒感染为主，抗菌药物对病毒感染无效。因此不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗生素。另外，不同儿童用药存在差异，对其他孩子有效的药物，对有些孩子可能无效，不宜直接效仿。

呼吸道感染往往伴随高热，一般来说，病毒性感染或支原体感染，早期容易出现明显高热，如果没有其他全身表现，精神状态良好，服用退热药后体温也能降下来，哪怕过段时间体温再次上升，也可以及时应用对症药物，给予密切观察。如果发热持续3天以上，或者出现精神改变、呼吸改变等，需要及时就医。

一直咳嗽但血常规正常是怎么回事

孩子咳嗽时间较长，血常规检查却正常，该怎么办呢？秦强表示，儿童咳嗽如果超过4周或者出现反复发烧、喘息等，应及时就医。临床上，儿童咳嗽超过4周称为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的原因很多，比如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流等，均有相应的临床诊断标准。而血常规检查不能完全区分这些病因，需要进一步判断。

勤通风、勤洗手、勤锻炼做好预防

预防方面，秦强指出，首先室内要定期通风，尤其是北方冬季寒冷，儿童处在封闭室内时间较长，更要保持室内环境卫生。二是所有家庭成员都要做好防护，尽量减少去人员密集通风差的场合，如果必须去，要戴好口罩。三是引导儿童做好自我卫生管理，勤洗手，多饮水，尽量不带病上学等。四是均衡饮食，科学运动，保持充足睡眠和心情愉悦，有助于提高免疫力，预防感染。