【医疗问答】孩子如果发生神经性厌食家长该怎么办？

作者：赵卓琦 上海交通大学医学院附属儿童医学中心

审核：洪 莉 上海交通大学医学院附属儿童医学中心 主任医师 教授

有些父母没有意识到神经性厌食是个严重的问题，只是觉得孩子不愿意吃饭是青春期“正常”的叛逆行为，而不是一种疾病。直到父母发觉孩子出现了明显的疾病症状时才就诊治疗，但是青少年的主动治疗动机很低。双方会面临各种困难，如情绪出现波动、饮食摄入再次出现波动等。早期的神经性厌食的治疗可以尝试家庭治疗。

（1）家庭互动模式：家庭治疗需要探索神经性厌食的产生和维持家庭互动的模式，在家庭成员都能认可的基础上调整家庭互动模式。有部分患儿发病原因来源于家庭，故往往家庭治疗神经性厌食的效果不好。发病初期，家庭治疗可以尝试门诊治疗结合家庭治疗学习课程，但如果患儿出现以下情况需住院治疗：①出现躯体情况变差；②出现躯体高风险或喂养风险；③出现自伤、自杀等情况。

（2）家庭治疗计划：患者和家属需要开展的家庭会谈可分为三个阶段：第一阶段通，让父母暂时承担起照顾孩子饮食和恢复体重的责任；第二阶段，在孩子恢复体重后，逐渐归还孩子对饮食的掌控权；第三阶段，处理青少年阶段的普通议题，如独立和分离。

（3）及时和医生/治疗师沟通：家庭治疗的过程中，也需要定期和主治医生、家庭治疗师和营养师反馈患者的病情状况，积极参与线上家庭治疗培训，调整情绪变化，提供用药和用餐量的定期反馈。