得了老年性骨质疏松症，如何“钙”出好骨质？

作者：谢冉 淄博市中西医结合医院 副主任药师

刘锋 淄博市中西医结合医院

审核：徐玉国 淄博市中西医结合医院 副主任药师

人进入老年后，骨质中的钙会逐渐流失，进而导致骨密度下降，容易诱发骨质疏松，如更年期之后的女性雌激素会断崖式下降，骨钙流失的速度也会更快。骨质疏松症在医学上的定义是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、骨折风险增高的慢性代谢性骨病。老年性骨质疏松症一般指≥65岁女性和≥70岁男性发生的骨质疏松症，可表现为腰背疼痛或全身骨痛、脊柱变形、肌力下降、脆性骨折等，其最重要的并发症是骨折，不仅影响老年人的生活质量，还会给社会带来沉重的负担。

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老年性骨质疏松症患者普遍存在维生素D和钙的缺乏或不足，维生素D可以促进钙的吸收，因此二者通常需要联合用药。此外，多晒太阳能促进皮肤内维生素D的形成。推荐老年性骨质疏松症患者每天摄入钙的总量为1000～1200 mg，最高不超过2000 mg。除了饮食中摄入的钙，每天还需要补充元素钙500～600 mg。需要注意的是，有高钙血症或高尿钙症的患者禁用钙剂。补钙要适量，超大剂量补充钙剂会增加肾结石和心血管疾病的发生风险。

老年性骨质疏松症患者在补充钙制剂时有多种选择，如下图所示。选用何种钙制剂，需要在医生的指导下进行。需要强调的是，肾结石患者不建议补充碳酸钙，可能导致出现新的肾结石，或者原有肾结石增大，不利于患者的治疗。

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需要提醒老年朋友们，尽管钙是非常重要的基础骨营养剂，充足的钙量也是保证骨强度的关键因素，但是，补钙仅仅是预防骨质疏松的手段之一，并不能治疗骨质疏松。如果已经出现明显的骨质疏松，仅靠补充钙剂是不够的，还需要在专业医生的指导下，接受规范的抗骨质疏松药物治疗。

除了补充钙制剂，建议老年朋友们多摄入富含钙的食物，如奶类及其制品、大豆类及其制品、水产类、坚果、深绿色蔬菜等，低盐（5 g/天）饮食，多摄入含优质蛋白的食物。推荐牛奶的摄入量为每天300～400 mg，动物性食物的摄入总量争取每天达到120～150 g。保证充足的日照，以促进维生素D的合成，但要注意避免强光晒伤。饮酒和吸烟可能会影响骨代谢，要戒烟限酒。此外，要避免过量饮用碳酸饮料、咖啡及浓茶等。

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老年性骨质疏松症患者保持规律的运动也很重要。对于跌倒风险高的老年患者，建议在医生指导下选择合适的运动形式，如太极拳、八段锦、五禽戏等，以增强肌力、提高肢体功能、改善步态、缓解疼痛等。

在此，还要提醒很多年轻人，不要以为补钙是老年人的事情，自己很年轻就无须补钙。殊不知，如今的骨质疏松已逐渐趋于年轻化，同样要引起注意。

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