多灶性运动神经病能治好？预防复发要注意什么？

作者：樊东升 北京大学第三医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

多灶性运动神经病主要临床表现是慢性、多发性、不对称性的肢体无力，其电生理特点是节段性运动神经传导阻滞，是一种获得性以脱髓鞘损害为主的运动神经病。

多灶性运动神经病是一种比较偏良性的疾病，虽然会逐渐进展，但是进展得比较慢。关键的问题是它容易和运动神经元病混淆，按照运动神经元病进行治疗，最后可能会致残，严重影响生活质量。如果在早期明确诊断，是可以治愈的，结局完全不一样。

那么，多灶性运动神经病如何治疗？

多灶性运动神经病首选大剂量丙种球蛋白冲击治疗，20g/d，一般连续用5天。治疗效果具有戏剧性的改善，可能今天用上药，明天就能好转。原来胳膊无力，明显抬不起来，治疗以后就能抬起来了。

图1 原创版权图片，不授权转载

多灶性运动神经病属于自身免疫病，是免疫异常导致的。大剂量丙种球蛋白主要起免疫调节作用，只有大剂量冲击的情况下才能发挥这种作用，小剂量则无效。治疗原理实际上是把免疫封堵掉，不再对自身进行免疫攻击，所以病情能得到控制。丙种球蛋白属于血液制品的提取物，只要血制品不被污染，本身没有严重的副作用问题，是比较安全的药物。

多灶性运动神经病可以治愈，但有复发的可能，可能这次治疗好了，一年、两年后又复发了，再治疗依然有效。但有的患者反复复发，这种情况就要考虑在丙种球蛋白冲击治疗过程中加用免疫抑制剂，减少复发的情况。

多灶性运动神经病若诊断较晚，治疗还有效吗？多灶性运动神经病如果已经发展到比较严重情况，治疗仍然会有效果，但是可能会留有一定的后遗症。

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曾经有过这样一个病例，发病三年一直被诊断为运动神经元病，在这三年中可能会有一定的神经损害，有些损害是不可逆的。这个患者后来明确诊断，给予特异性治疗后，原来抬不起来的肢体，明显能抬起来了，原来需要坐轮椅，现在能走路了，但不能完全恢复到患病前的状态。

所以强调尽早明确诊断的重要性，早期治疗有可能完全恢复正常。如果耽误的时间特别长，比如七八年，治疗后只能使病情不再继续发展，原有的损害可能就无法逆转了。

多灶性运动神经病诊断明确，及时治疗预后一般比较好。但治疗后有一个很重要的任务，就是预防复发。

多灶性运动神经病属于自身免疫性疾病，日常特别要注意避免感冒、发烧、腹泻等情况，因为机体有感染时会激活人体免疫，自身免疫系统被激活，本意是想抵抗外来病菌的侵犯，但是由于自身免疫功能的紊乱，在排斥外来有害因素的情况下，可能对自身造成攻击，导致疾病复发，每次复发都可能会造成神经系统新的损害。

所以跟免疫相关的神经系统疾病，都要尽量避免感染因素，冬天注意保暖，尽量减少感冒、发烧的情况；夏天注意锻炼身体，不要因吹空调而受凉，引起消化道、呼吸道的问题。

另外从中医的角度来讲，要避免吃一些发物，有些食物可能容易导致过敏，而过敏实际上也是一种过度免疫的情况。如果是过敏体质，一定要注意食物过敏的问题。