一探究“镜”：带你全面了解儿童支气管镜检查

作者：丁 茸 广东省妇幼保健院

审核：彭淑梅 广东省妇幼保健院 主任医师

一天，一对父母带着他们3岁大的孩子欣欣来到我的诊室。妈妈说，欣欣2个星期前吃花生时出现了剧烈的哭闹，接着就一直咳嗽。在当地医院就诊过，经过2周的药物治疗和雾化治疗，孩子的症状并没有明显好转。当地医生怀疑欣欣可能是花生呛进了气管，建议到大医院进行支气管镜检查。然而，欣欣父母从未听说过支气管镜检查，对这项检查非常犹豫。

图1 版权图片，不授权转载

一、什么是支气管镜？

支气管镜检查是一种通过带有光源和镜头的内镜，经过口腔或鼻腔，进入咽喉、会厌、声门，到达气管和细支气管的检查方法。这项检查不仅可以帮助医生直接观察气管和支气管的内部情况，还可以进行组织或细胞样本的提取，以便更准确地诊断病情。支气管镜与大家所熟知胃镜、肠镜类似，都是临床上常见的一项内镜检查技术。

二、支气管镜有什么功能？

1.照明和摄像：支气管镜内置光源并配备了高清摄像头，可以照亮气管和支气管内部，实时传输图像到显示屏上，让医生在体外就能直观地看到气道内部的情况。

2.直接观察病变：支气管镜相当于给医生配备了一副“透视眼镜”，可以让我们在体外直接观察到患者的气管和支气管内发生了什么病变，如异物、肿瘤、炎症等。

3.注射药物：支气管镜可以用于向支气管内注射药物，进行局部治疗。这对于一些局部感染或炎症的治疗非常有效。

4.吸引清除：支气管镜还可以通过吸引装置清除气道内的痰液、分泌物或其他异物，帮助患者保持气道通畅。

5.异物取出：现在的支气管镜还配备了活检钳、异物钳等小器械来使用，相当于给医生配备了一双伸入气管和支气管的“魔术手”，可以直接将误吸入的异物取出来。

三、儿童在什么情况下需要做支气管镜？

支气管镜检查是一种重要的医疗手段，可以帮助医生诊断和治疗多种呼吸道疾病。虽然普通的感冒咳嗽并不需要做支气管镜检查，但在遇到以下几种情况时，医生可能会建议进行支气管镜检查。

1.气道异物：孩子在进食时突然出现剧烈的咳嗽、呼吸困难等症状，应高度怀疑气道异物。

2.持续性咳嗽：孩子咳嗽一个多月不见好转，且常规治疗无效，需要进一步查找病因。

3.异常声响：孩子喉咙里总是发出“齁齁”的响声，可能是气道狭窄或其他结构性问题。

4.患严重的、难治性的肺炎寻找病因：当孩子患上严重的、难治性的肺炎，常规治疗效果不佳时，支气管镜检查可以帮助医生寻找病因，进行针对性治疗。

5.肺部影像学异常：如肺部影像学检查提示有肺气、肺不张、不明原因的肺部团块影等。

6.不明原因的咯血：孩子出现不明原因的咯血，需要通过支气管镜检查确定出血部位和原因。

7.其他情况：如医生怀疑孩子有气道结构异常，或对患有慢性肺部疾病的孩子进行病情评估和指导治疗。

图2 版权图片，不授权转载

四、支气管镜检查有风险吗？

支气管镜术是一项比较安全、并发症出现概率较低的检查。最常见的不良反应是鼻出血、缺氧、术后低热、咳嗽、少量咯血，这些症状通常在术后数小时内可以自行缓解。

五、做支气管镜检查痛苦吗？

我科采用的是基础镇静加局部麻醉法，以确保支气管镜检查的安全性和舒适性。在进行支气管镜检查时，我们会对支气管黏膜进行利多卡因喷洒，起到局部麻醉的作用，能较大程度减轻患儿的痛苦。同时静脉使用咪达唑仑可以产生良好的镇静和遗忘作用，确保患儿在整个检查过程中保持安静，同时不会留下不愉快的操作记忆。

在与欣欣父母进行多次、充分的沟通后，欣欣在我科顺利完成了支气管镜检查，成功取出了呛进肺里的花生粒。

图3 版权图片，不授权转载

儿童支气管镜检查是一项安全、有效的医疗手段，通过合理的麻醉方法，可以最大限度地减轻患儿的痛苦，避免留下不愉快的记忆。只要医患之间建立信任，家长和医生密切配合，儿童支气管镜检查并不足惧。希望每个孩子都能在安全、舒适的环境中接受必要的检查和治疗，保障他们的健康和幸福。