【医疗问答】首次检查发现了肺结节，应该怎么处理？

策划：中华医学会

审核：周新 上海交通大学医学院附属第一人民医院 主任医师

很多人的体检报告中会显示“肺结节”，在发现肺结节后，不要惊慌，需要采取一系列步骤来评估结节的性质并确定最佳的处理方案。

一般来说，肺结节的直径≤3厘米，由于病变较小，恶性结节的可能性相对低一些。首次发现肺结节后，要在医生的帮助下，尽可能地确诊并明确结节的性质，因为这些因素关乎后期的治疗及随访。对于直径＜8毫米的结节，通常建议定期（一般为6个月）行CT复查，观察结节的生长情况；8～20毫米的中等结节，可能需要更频繁的复查，如每3～6个月复查1次，随访过程中医生会根据结节的变化情况决定是否进行活检或手术治疗；直径＞20毫米的大结节，需要立即行进一步检查和治疗。大多数良性结节不需要立即治疗，但需要定期行影像学检查，以观察结节的变化情况。如果明确了结节是由感染或其他疾病引起的，需要治疗原发病。如果明确为恶性结节，可以手术切除，不能手术切除的患者需要放疗、化疗、靶向治疗等辅助治疗措施。当然，必要的心理支持和心理咨询，以及肺结节的健康教育指导也很重要。需要说明的是，高危（如长期大量吸烟、有肺癌家族史等）人群在随访时应更加小心谨慎。