三言两语：小时候喝的止咳糖浆不能用了？注意说明书上的关键信息

牛牛：最近身边很多人感冒了，我都咳嗽了，你有什么可以推荐的止咳糖浆吗？

冰海：其实我并不推荐止咳糖浆。当然如果你真的喜欢，我也不反对。但是我没有什么好推荐的，我从不需要止咳糖浆。

牛牛：为什么？我从小就喝止咳糖浆，效果还不错啊。

冰海：从小？小孩子就更不能用了，2017 年初我国食药监局就出了一份公告[1]，要求修订含可待因药品的说明书，主要内容是禁止 12 岁以下的儿童和哺乳期妇女使用。

牛牛：人家说的是含可待因的药，止咳糖浆含有可待因吗？

冰海：我们来看看止咳糖浆强力枇杷露的说明书。注意成分栏中有罂粟壳，它包含了可待因。

牛牛：原来如此，也许 12 岁以下的孩子并不合适，大点的还是能用的。

冰海：但是上面的公告出来后一年九个月后，食药监局又对公告进行了修订，这次说 18 岁以下都不能用[2]。

牛牛：那就是青少年和儿童不能用呗，修订药品说明书也很正常。可能含量不高，谨慎起见未成年人有危险，但成年人一般都还好。

冰海：要指出的是，食药监局的修订并没有针对剂量，不是说成年人可以喝两勺，小孩子喝半勺。

牛牛：这你就太苛刻了，成年人也只是偶尔喝一下，多大事儿啊。

冰海：我基本上同意这个看法，偶尔喝一下问题不大。但事情还是要搞明白的。可待因是一种“鸦片类药物”，是存在于罂粟中的生物碱，是一种作用于中枢的镇咳成分，相较于其他镇咳成分，它临床疗效可能更好。但 2015 年时，国家食品药品监管总局、公安部、国家卫生计生委就已经发布公告，将含可待因复方口服液体制剂（包括口服溶液剂、糖浆剂）列入第二类精神药品管理。

牛牛：虽然听上去够可怕的，但正所谓“是药三分毒”。

冰海：“是药三分毒”只是民间口号，科学上来说还是需要检验药物剂量和毒性的关系。你注意了没有，药品说明书上写着“不良反应尚不明确”。而《中国药典》2015 版 “罂粟壳”项下的使用注意标明了“本品易成瘾，不宜常服。孕妇及儿童禁用”。懂？这里还有一个知识，咳嗽只是一种症状，并非疾病本身，许多疾病都会导致咳嗽，例如肺炎、肺结核等等。所以，经常喝这类止咳糖浆肯定不行，偶尔喝也需要谨慎，最好是遵医嘱。

牛牛：最常见的咳嗽原因还是感冒吧，总不至于一咳嗽就去看医生吧？

冰海：是不至于。但是注意，盲目服用止咳糖浆能掩盖症状，但是其实疾病本身没有得到治疗。而且如果你是感冒引起的咳嗽，那么感冒就是自限性的疾病。就算你不喝止咳糖浆，咳嗽也会好起来。你为了这个吃下“罂粟壳”，即使不多，真的划算吗？我不知道，我不推荐。

牛牛：我不服，也有不含可待因、罂粟壳的止咳药吧？大不了我用网红日本药“龙角散”怎么样？

冰海：我也不推荐。事实上，早在 1987 年，FDA 就提示了龙角散说明书上宣称的止咳效果涉嫌夸大宣传，缺少医学证据[3]，不知道为什么这两年它又成了网红产品，龙角散在中国的销量可能都超过了它在日本本土的销量。真是“外来的和尚好念经”啊。

牛牛：我不服，有风险的东西就一定是不能用的吗？按你这么说，什么药都不能用了。

冰海：这取决于风险与收益是否成正比。日常生活中，很多东西都能起到很好的止咳作用，为什么要用危险的药物呢？

牛牛：这一点我还是基本同意的，“药补不如食补”嘛。

冰海：求求你了，别再用这种俗语来认知世界了。我所说的止咳产品，有蜂蜜，玉米糖浆，甚至是棒棒糖。总而言之，关键在于“糖”。

牛牛：糖就能止咳吗？

冰海：别看糖朴实无华，但吃糖可是一种很有效的止咳方式。咳嗽时含一块硬糖，不断吞下的糖浆可以在喉咙部形成保护层，减轻对喉咙的刺激从而缓解咳嗽。你想想，蜂蜜比那些止咳糖浆更便宜，风险也低。还有像什么冰糖雪梨止咳，甚至烤橘子止咳等等，都是与此相似的原理。不过要注意，一岁以下的婴幼儿千万别用蜂蜜。

牛牛：有一年冬天，你好像咳嗽的很严重，然后天天叼着根棒棒糖……原来如此。

信源：

[1]

https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20170104165001963.html

[2]

https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20180906165801678.html

[3]

https://quackwatch.org/cases/fd