糖友如何应对“感冒”

这是 达医晓护 的第 2971 篇文章

糖友小王这几天分外不爽，因为“感冒了”。鼻塞，流鼻涕，喉咙痛，咳嗽，还好没有发热。但就这些症状也让小王“难以消受”。小王在2年前诊断为“2型糖尿病”，现在口服“格列齐特缓释片”控制血糖，平时血糖监测结果还不错，空腹在6-7mmol/L，餐后2小时在8-9mmol/L，1个月前的糖化血红蛋白6.5%。昨天早晨检测空腹血糖8.5mmol/L，比平时高，小王也开始担心了。

糖尿病是一种长期伴随我们的代谢病。在长长的一生里，身体会遇到各种小挑战，有时也会经历大事件，这时候的血糖控制和平日里会有很多不同。糖友们也需要了解各种特殊情况下的自我照顾。

什么是普通感冒？

俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，大多数由病毒引起。

感冒时有什么症状？

起病较急，潜伏期1～3天

主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。

发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。

一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

感冒时血糖会有什么变化？

感冒作为一种“感染”对人体也是一种“挑战”，也就是“应激状态”。在应激状态下，人体会分泌很多应激激素，让身体做好准备与这些“挑战”战斗。这些升高的激素都有“升高血糖”的作用。“血糖”作为一种能量物质，在身体需要“战斗”时是必不可少的补给。在这些升糖激素的作用下，血糖会有所升高。

但另一方面。感冒时身体不适，食欲也会受到影响，进食一般比平时少，这样血糖又可能会有所下降。

其它因素比如睡眠、活动、病情进展都可能对血糖造成一定影响。

总体说，感冒时的血糖会与平时有不同，在多种因素的作用下可能高、也可能下降，在这种身体处于特殊情况的时候，血糖监测尤为重要。

感冒时如何监测血糖？

身体正常时，指南建议血糖监测的频率一般是一周2-3天，每天监测5点（空腹血糖、早中晚餐后2小时血糖、睡前血糖）。

在感冒时，每天监测5点是必须的。另外，如果出现进食差、或者身体不适时要注意加强监测，可以在感觉不好的时候随时测。

如果是1型糖尿病或者应用胰岛素的2型糖尿病糖友，更要注意血糖，可以加测餐前血糖，还要警惕因为进食少引起低血糖，在出现低血糖反应时（饥饿、心慌、出冷汗、头晕等）随时加测，并采取自救措施。

感冒时的注意事项？

（1）首先，不要怕这个“敌人”，正常人平均每年会感冒2-3次，对于糖友们来讲，也逃不过各种空气中的“病毒”

（2）做好“感冒”时的基本动作：多喝水、多休息。这是应付任何感冒病毒的“不二法宝”

（3）重视血糖监测：因为感冒时血糖水平会与平时不一样，这个时候要保证每日多点监测，掌握自己的血糖情况，发现明显异常，及时就医。

（4）可能的血糖异常：

居高不下：在应激状态下，这种情况可能出现。如果出现，及时就医。一方面需要明确有无糖尿病急性并发症——酮症酸中毒；另一方面如果不存在酮症，也可能需要调整治疗方案。

频繁低血糖：如果出现，也需要就医，对治疗方案适当调整。

（5）“感冒药”可以吃吗？

普通感冒一般由病毒感染引起，休息和身体的自我调整是主要的抗感冒措施。

一般感冒药以控制症状为目的，糖友如果感冒症状严重，可以按照说明书服用感冒药；如果症状较轻，多喝水、多休息是更好的办法。

一些止咳糖浆中含有糖或者“蜂蜜”，如果咳嗽严重需要选择时，注意如果吃了糖浆，可以在吃饭的时候少吃一两口饭来抵销这部分糖浆带来的能量

重要提示

目前冬春季节，新冠疫情防控状态下，如果出现发热、咳嗽，注意及时至医院发热门诊就诊，注意疫情防控三件套的应用——口罩、洗手、安全距离，安全防控，对预防各种经呼吸道传播、接触传播病毒传染均有效。

“感冒”时，”当您出现的不适与以往的经验都不同，或者感到特别不适之时，及时就医！

作者：同济大学附属同济医院内分泌科

李颖 副主任医师