血脂降到正常了，他汀类药物能不能隔天吃，会影响治疗效果吗？

有好几个人问华子，血脂正常了，他汀类药物能不能改成隔天服用？还有人已经在隔日服用他汀类药物了，但是不知道这样做会不会影响药物的治疗效果。华子告诉他们，当血脂控制正常之后，在保持健康生活方式的基础上，他汀类药物可以减量，但是仍然需要每天服用，而不建议隔天服用。

一、你真的了解他汀类药物的作用吗很多人对他汀类药物的了解，是一种降脂药。这个理解不算错，从药理学分类上，他汀类药物属于调节血脂药物，可以抑制人体胆固醇合成酶，降低血液中胆固醇的水平。在心脑血管疾病的危险因素中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平与疾病的危险程度密切相关，降低了LDL-C就是降低疾病发生的风险性。

但是如果大家认为他汀类药物只能降脂药物，那么就片面了。因为他汀类药物除了调节血脂之外，还是一种抗动脉粥样硬化的重要药物。

动脉粥样硬化的致病原理，是一系列复杂的生化过程共同作用的结果。包括动脉内膜损伤、LDL-C侵入、巨噬细胞对LDL-C的吞噬、LDL-C对动脉内膜造成氧化和炎性刺激，以及不稳定性斑块破溃诱使血小板聚集，最终导致血栓形成。

而他汀类药物，除了可以直接降低血液中LDL-C的水平，减少LDL-C侵入内膜。还可以改善动脉内膜代谢，减少内膜的损伤，还可以对抗应激反应，减少动脉内膜氧化和炎性反应。最终使斑块内的脂质核心密度增加，使斑块体积缩小，稳定性增加，变得不易破溃，预防血栓形成。

二、产生药效的关键是什么他汀类药物并不仅能降低血脂，在长期服用的时候，还可能使斑块缩小，产生逆转斑块的作用。而且他汀类药物逆转斑块的作用，目前还没有哪个药物可以替代。但是要产生逆转斑块的作用，需要做到两点。

第一点，需要服药足够长的时间。

第二点，需要保证服用药物有效。

关于服药时间，动脉粥样硬化斑块不是一朝一夕就会形成的，同样的道理，斑块的逆转也不是短时间可以做到的。在相关的研究中，服用他汀类药物时，在服药持续2~4年以上的人群中，能观察到斑块的稳定性增加，以及斑块的体积缩小。所以他汀类药物至少需要服用2年，才能达到治疗需求。

关于服药是否有效，以LDL-C的水平来衡量。一般来说，只患有慢性病，但还没有发生过脑梗塞、心梗、冠心病等相关疾病的人群，把LDL-C控制在2.6mmol/L就可以了。已经发生过相关疾病的人，就要把LDL-C控制在1.8mmol/L。对于极危重的人群，可以把LDL-C控制在1.4mmol/L。

对于LDL-C初始值过高，难以达标的人，服用他汀类药物把LDL-C的水平降低50%以上，就可以产生预防心脑疾病的效果。

三、为什么不建议隔天服用他汀类药物想让他汀类药物产生治疗动脉粥样硬化的作用，就需要在一段相当长的时间内（至少2~4年）服药才可以。即使血脂水平正常了，他汀类药物也不能停，而且需要保持较高的血药浓度才会有效。

他汀类药物的半衰期（血药浓度下降一半需要的时间），最长的不过十几个小时，短的只有几个小时。需要保持每天服药，才能持续性地保持有效的血药浓度。如果间隔一天服药，那么血药浓度曲线就会形成明显的高峰和低谷。会有一部分时间，他汀类药物达不到有效浓度，就失去了治疗的作用。

对动脉粥样硬化的治疗，如同“逆水行舟”，不进则退。在药物达不到治疗浓度时，斑块就会继续进展。当药物达到治疗浓度时，斑块又会逆转。当药物浓度总是在大幅波动时，就会与疾病形成了“拉锯战”，可能吃了几年药，但斑块依旧保持原样，没有逆转。

有人担心出现副作用，所以采取隔天服药。华子的建议是，如果因为担心副作用而想减量，那么把药片掰开每天服，要比隔天服预防副作用的效果更好。因为药物副作用的发生率，与药物浓度密切相关。

举个例来说，一个有半斤酒量的人，他每天喝半斤酒没事，但是隔天喝1斤酒就会醉倒。吃药也是这样，每天服用没什么问题，但是如果把两天的药量放在一起，隔天服用，就可能造成单次服药剂量过大，副作用发生率反而会升高。

总结一下，他汀类药物不仅可以降血脂，还可以治疗动脉粥样硬化，而且其作用不可替代，需要长期坚持服用才会看到效果。他汀类药物不建议隔天服用，需要每天服用才能更好地发挥作用，而且副作用发生率也会更低。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。