椎动脉狭窄80%以上，做支架好还是剥脱术好

私信里，有患者家属咨询。患者今年58岁，有高血压、高血脂和心脏病疾病史。最近，因为经常头晕，一过性肢体麻木无力就医，发现自己椎动脉狭窄率在80%以上，医生建议支架手术治疗。家属在网上查到支架手术，术后患者需要长期吃药；做完剥脱术后，患者不需要长期吃药，询问要不要拒绝医生的建议，坚持做剥脱术。

椎动脉狭窄的患者，建议做支架手术。如果做剥脱术，手术切口大，增加患者术中和术后的手术风险，而且椎动脉再狭窄的风险比较小，做支架介入手术即可。此外，剥脱术需要全麻进行手术，患者有心脏病疾病史，全麻风险相对较大，从这个角度讲，也不建议做剥脱术。因此，建议这个患者遵医嘱，接受支架介入术。

支架手术是指将通过手术将支架放入血管内，使狭窄的血管重新扩张，恢复血流的手术。剥脱术是指通过外科手术将血管里的斑块取出，恢复血流通畅的手术。支架手术和剥脱术两者只是手术方式不同，没有优劣之分。具体患者需要做哪种手术，要根据患者的病情和综合身体素质决定。

椎动脉狭窄的患者没必要坚持做剥脱术，虽然支架术后需要吃药，但是风险小，利大于弊。其他颈动脉狭窄的患者适合做剥脱术，建议做剥脱术，术后患者不用吃药，减轻患者的负担。

因此，做手术并不是患者想做哪种手术就做哪种手术，觉得哪种手术方式好就坚持哪种手术方式。具体使用哪种手术方式需要医生根据患者的病情和综合身体素质，经过综合评估后决定，适合患者的手术方式才是好的手术方式。