颈动脉斑块的危险性大不大？要看斑块的稳定性，还有厚度

有位朋友发现了颈动脉有了斑块之后很担心，他问华子，颈动脉斑块的危险性究竟有多大，吃药是不是可以逆转？华子告诉他，颈动脉斑块是种很常见的现象，但并不建议所有发现斑块的人，都要进行药物治疗。因为对于大多数人来说，颈动脉的斑块危险性并不大，只有小部分人的斑块风险性高，才需要进行治疗。

一、为什么斑块总是出现在颈动脉人体的颈动脉是一个很容易出现斑块的地方，原因有两种：

第一，颈动脉的解剖结构上有一处“Y”型的分支，在分支处血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜的机械损伤。导致胆固醇从损伤处进入血管内膜，形成斑块。

第二，颈动脉是距离体表较浅的大型动脉，易于进行超声检查。如果出现了斑块，很容易被发现。

二、颈动脉斑块的危险性

很多人在童年时期颈动脉就会形成脂纹，但是在中年时才会进展为斑块。之后斑块虽然还会继续进展，但是很多人颈动脉斑块的进展速度并不快，想造成严重狭窄或是梗阻，还需要几十年的时间。也就是说，其实大多数人的人斑块，等到进展到导致严重疾病的时候，已经远超过了预期寿命，没什么实际意义。

颈动脉斑块的危险性主要在于会不会破溃，因为斑块表面不是正常的动脉内膜，有可能发生破溃，就会激活血小板聚集形成血栓，造成脑梗塞。

斑块是否容易破溃，要看斑块是“软”还是“硬”，还要看斑块的厚度。超声报告中，如果是“等回声”、“强回声”的斑块，意味着是稳定的硬斑块。如果是“低回声”、“混合回声”斑块，则意味着是不稳定的软斑块。

除了“软”与“硬”之外，还要关注斑块的厚度。很多人的超声报告中，有“某某X某某”的两个数值，代表的是斑块前后径与左右径。这个数值说的是斑块面积的大小，与危险性的关系不是很大，斑块的厚度才能说明问题。

正常颈动脉内膜厚离是0.5~0.9毫米，如果在1.0~1.2毫米之间，就称颈动脉内膜增厚，当厚度在1.2~1.5毫米之间时，就诊断为颈动脉斑块，当厚度超过1.5毫米时，就称颈动脉狭窄。

三、关于颈动脉斑块的用药很多人关心的是，颈动脉有了斑块之后要如何用药。其实对于大多数人来说，如果斑块是稳定的硬斑块，厚度不大，狭窄度没达到50%，可以暂时不用药。因为药物治疗也有可能产生不良反应，有一定的风险性。对一个破溃风险很小的，可能要活到100岁之后才会进展到影响身体健康的斑块用药物干预，意义不大。

对于稳定的硬斑块，药物治疗的重点是患者基础疾病的控制。比如说，如果患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，或是吸烟，就需要用药进行控制以及戒烟。因为这些因素都会加速斑块的进展，只要控制好相应的指标，就可以延缓斑块的进展，有很好的预防疾病作用了。

小部分人是不稳定的软斑块，才考虑使用他汀类药物治疗，降低血中胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，增加斑块的稳定性。虽然药物不能完全根除斑块，但是长期（2~4年）持续用药之后，可以使斑块体积缩小，达到一定程度的逆转作用。需要注意的是，斑块体积缩小，通常表现为厚度的减少，但斑块的面积不一定会缩小。

如果狭窄程度超过了50%，在使用他汀类药物治疗的同时，通常还需要使用阿司匹林等抗血小板药物进行治疗。万一斑块出现破溃，可以抑制血小板聚集，避免出现脑梗塞。

总结一下，对于颈动脉斑块的危险性，大家要有正确的认识。大多数人的斑块进展速度慢，也比较稳定，不用过度担心，只需要定期复查，关注斑块进展速度就好。只有“三高”控制不好，以及有长期吸烟史的人，斑块的进展速度会加快，不稳定性高，需要注意服药预防。具体用药需在医生指导下使用，用药过程发现问题，要及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。